經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率及危險因素的Logistic回歸分析

羅霜，蔡博文，劉進，王鵬，程書文

611130 成都，成都市第五人民醫(yī)院 神經(jīng)外科(羅霜、劉進、王鵬、程書文)；610041 成都，四川大學華西醫(yī)院 神經(jīng)外科(蔡博文)

垂體瘤是發(fā)病率僅次于腦膜瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤的顱內(nèi)常見神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤[1-2]。垂體瘤治療的主要目的是解除腫瘤壓迫占位，因此，內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶手術(shù)治療目前仍然是垂體瘤治療的首選[3]，但仍需關(guān)注其術(shù)后并發(fā)癥[4]。術(shù)后惡心嘔吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)是神經(jīng)外科術(shù)后患者常見并發(fā)癥[5]，國內(nèi)文獻報道[6-7]：神經(jīng)外科全麻患者術(shù)后PONV的發(fā)生率在15%左右，國外也有文獻顯示[8]，開顱術(shù)后PONV的發(fā)生率可達50%。惡心嘔吐癥狀會給患者帶來不適感，影響患者精神狀態(tài)，還可能引起脫水、電解質(zhì)紊亂及反流誤吸等造成的吸入性肺炎等嚴重并發(fā)癥，對開顱手術(shù)患者還可能引發(fā)顱內(nèi)壓增高導致的顱內(nèi)出血風險[9-10]。目前國對內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路的垂體瘤手術(shù)后PONV的發(fā)生率及相關(guān)危險因素的研究甚少，因此，本研究采用前瞻性隊列研究設(shè)計，收集成都市第五人民醫(yī)院和四川大學華西醫(yī)院神經(jīng)外科行經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)患者的臨床資料，探討術(shù)后發(fā)生PONV的相關(guān)危險因素，為該類手術(shù)臨床PONV的防治提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2015年2月至2017年12月期間在成都市第五人民醫(yī)院和四川大學華西醫(yī)院神經(jīng)外科擇期行經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)患者360例。納入標準：常規(guī)頭顱影像學檢查診斷為垂體瘤，且經(jīng)術(shù)后病理證實；患者年齡≥18歲，且臨床及隨訪資料完整。排除標準：術(shù)前服用過抗膽堿能藥物、抗組胺藥物及止吐藥物者；……