消化內科慢性萎縮性胃炎的臨床規范治療效果分析

李勝宇

【摘 要】目的：探討消化內科慢性萎縮性胃炎的臨床治療效果。方法：隨機選取2017年1月-2018年1月我中心收治的慢性萎縮性胃炎患者88例為研究對象，按照雙盲法將患者分為對照組（n=44）和觀察組（n=44），對照組患者采用常規藥物治療，觀察組患者在常規藥物基礎上聯合替普瑞酮治療，對兩組患者臨床療效和復發率進行比較。結果：經臨床檢驗發現，觀察組患者優良率95.45%明顯優于對照組77.27%，復發率0.00相對對照組11.36%較低，P<0.05。結論：在消化內科慢性萎縮性胃炎的臨床治療中采用常規藥物聯合替普瑞酮治療效果顯著，且復發率較低，值得推廣和應用。

【關鍵詞】消化內科；慢性萎縮性胃炎；替普瑞酮；臨床療效

【中圖分類號】R259.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

慢性萎縮性胃炎是臨床常見的一種消化內科疾病，患者的發病率高，胃黏膜腺體萎縮，對患者的日常生活和工作帶來嚴重的影響，同時也使患者身心產生痛苦，主要的臨床癥狀表現為惡心，反胃，食欲不振等[1]。本組就針對我中心收治的慢性萎縮性胃炎患者采用常規藥物聯合替普瑞酮治療，對其臨床治療效果進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2017年1月-2018年1月我中心收治的慢性萎縮性胃炎患者88例為研究對象，按照雙盲法將本組所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組患者各44例。所有患者均符合慢性萎縮性胃炎的臨床診斷標準，項目展開獲得患者的知情同意，簽署知情同意書。其中對照組男21例，女23例；年齡24-81歲，平均年齡（47.63±2.4）歲；萎縮程度輕度17例，中度23例，重度4例。觀察組男24例，女20例；年齡27-82歲，平均年齡（46.81±2.6）歲；萎縮程度輕度19例，中度22例，重度3例。兩組患者在一般資料比較中無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法：對照組患者采用常規藥物治療，根據患者感染程度采用三聯抗菌藥物治療，阿莫西林1000mg/次，克拉霉素250mg/次，果膠鉍150mg/次，三種藥物均為每天兩次，連續治療一周[2]。對于噯氣，腹脹者餐前服用多潘立酮20mg。觀察組患者在常規藥物治療基礎上聯合替普瑞酮治療，在三餐后30min口服50mg，每天三次[3]。

1.3 療效判定：根據患者臨床癥狀改善情況，將臨床療效分為：優：患者惡心，嘔吐，反酸，腹痛等癥狀完全消除，食欲恢復正常；良：患者臨床癥狀得到明顯緩解，食欲基本恢復；差：患者臨床癥狀無改善或加重。

1.4 統計學方法：采用統計學應用軟件SPSS15.0對本組研究所得數據進行統計分析，其中計數資料行檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05，表明差異顯著，存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較：經臨床檢驗發現，對照組患者優13例，良21例，差10例，優良率為77.27%；觀察組患者優19例，良23例，差2例，優良率為95.45%。觀察組患者優良率明顯優于對照組，P<0.05。

2.2 兩組患者復發率比較：通過對兩組患者進行3個月的隨訪，對照組患者復發5例，復發率為11.36%；觀察組患者無一例復發，復發率為0.00。觀察組患者三個月復發率明顯低于對照組，P<0.05。

3 討論

慢性萎縮性胃炎患者是臨床消化內科中常見的一種疾病，當前臨床中尚無治愈方案，由于該疾病病程長，容易反復發作，主要是由于患者胃黏膜上皮細胞發生病變，導致炎性細胞浸潤，出現腺體萎縮的慢性炎癥，包括有肥厚性，萎縮性和淺表性三種病變類型。該疾病主要是以廣泛性或是局限性胃黏膜固有腺體萎縮所導致，其主要病理變化為功能下降，數量減少，胃蛋白酶和胃液分泌下降，產生惡心，嘔吐，食欲減退和腹脹等癥狀，嚴重者出現癌變，胃出血等不良后果。在臨床治療中通常是采用抗生素聯合質子泵抑制劑治療，采用胃黏膜保護藥物和抑酸藥物治療，根據患者臨床癥狀實際情況對癥治療[4]。替普瑞酮是一種新型胃黏膜保護劑，屬于廣譜抗潰瘍藥物，可以有效促進胃黏膜分布，加快高分子量糖蛋白合成，使胃黏膜防御能力增加，提高磷脂質濃度和黏膜血流量，抑制潰瘍產生，促進胃黏膜組織修復。同時還可以刺激活磷脂酶A2，加快花生四烯酸合成，產生環內氧化物，使前列腺E2和血栓塞產生，降低脂質過氧化對胃黏膜所總成的損傷，促進胃黏膜功能恢復[5]。另外，根據相關研究表明，替普瑞酮可以激活葡萄糖胺合成酶，抑制患者胃部潰瘍產生。在本組研究中針對我中心收治的88例慢性萎縮性胃炎患者分別采用常規藥物和常規藥物聯合替普瑞酮治療，對兩組患者臨床療效及三個月后的疾病復發率進行比較。經臨床研究證實，觀察組患者臨床治療優良率明顯優于對照組，且三個月后的疾病復發率顯著低于對照組，P<0.05。由此可見，在慢性萎縮性胃炎的臨床治療中采用常規藥物聯合替普瑞酮治療，效果顯著，其中常規藥物采用的是果膠鉍、阿莫西林、克拉霉素等，對于反酸患者給予質子泵抑制劑奧美拉唑治療，但單一常規藥物治療效果并不十分理想，疾病容易反復發作，對患者的身心及生活質量帶來嚴重的影響。

綜上所述，在慢性萎縮性胃炎的臨床治療中，在常規藥物治療基礎上采用替普瑞酮治療，其臨床療效顯著，可以有效緩解患者臨床癥狀，提高患者胃黏膜防御能力，有助于胃部潰瘍抑制與延緩。在治療三個月后，經隨訪發現患者復發率明顯降低，轉陰率較高，值得臨床上進一步推廣和應用。

參考文獻

陳華偉.探討對慢性萎縮性胃炎患者實施消化內科規范性治療的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（35）：104+106.

白凌英.探討慢性萎縮性胃炎患者消化內科臨床治療有效對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（59）：11765.

常海志.消化內科慢性萎縮性胃炎患者的臨床規范治療的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（58）：11498.

韓玉霞.聯用枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素和阿莫西林治療慢性萎縮性胃炎的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（24）：218-219.

朱錦生，史偉.對慢性萎縮性胃炎患者進行消化內科規范性治療的效果研究[J].當代醫藥論叢，2014，12（21）：254-255.