凝血酶聯合奧美拉唑對上消化道出血的療效觀察

王常慶 馮生蓮

【摘 要】目的：研究、分析凝血酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血患者的臨床療效。方法：于2016.5.1～2018.5.1期間隨機選取本院的80例上消化道出血患者，根據隨機數字表法將患者分為對照組（40例）和試驗組（40例）。對照組患者接受奧美拉唑單獨治療，在對照組的治療基礎上，試驗組患者加用奧曲肽治療，比較兩組患者的治療效果。結果：試驗組的止血時間（15.68±3.59）h低于對照組（28.93±5.75）h，P<0.05；試驗組的治療有效率（95.00%）高于對照組（75.00%），P<0.05；差異均有統計學意義。試驗組的不良反應發生率（12.50%）與對照組的不良反應發生率（7.50%）不具有統計學差異，P>0.05。結論：凝血酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血患者的臨床療效理想，用藥安全，可考慮在臨床中合理應用與推廣。

【關鍵詞】凝血酶；奧美拉唑；上消化道出血；臨床療效

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

上消化道出血指的是食管、胃、十二指腸或膽囊、胰腺等屈氏韌帶以上的消化道出血，屬于一種常見的消化系統疾病[1]。上消化道出血的主要臨床表現有黑便和（或）嘔血，急性大失血所致血容量驟降可引發急性系統衰竭，不及時治療將威脅患者的生命安全[2～3]。為優化臨床治療方案，筆者特在本次研究中特針對我院2016.5.1～2018.5.1期間的80例上消化道出血患者而展開，凝血酶聯合奧美拉唑的臨床療效較為理想，現整理匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2016.5.1～2018.5.1期間隨機選取本院的80例上消化道出血患者，作為本次研究的臨床研究對象，并根據隨機數字表法將患者分為對照組（40例）和試驗組（40例）。其中，男38例，女42例；年齡25～60歲，平均（46.3±8.1）歲；兩組患者的一般資料無統計學差異（p>0.05），具有可比性，可考慮納入研究。納入標準要求如下：（1） 為我院確診上消化道出血的確診患者；（2）患者和患者家屬知情后同意納入研究且配合隨訪；（3）上報我院倫理會后獲得批準。

1.2 治療方法 入院后，所有患者均接受支持治療，禁水、禁食，開放靜脈通路以保障血容量，保證呼吸道通暢，保持內環境穩定。嘔血停止24h后，再結合患者情況選用半流質或流質的低溫飲食。對照組，患者接受奧美拉唑（Merck Serono SA Aubonne Branch，F20090929）單獨治療，先靜脈滴注0.25mg生長抑素（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20043482（0.25mg），滴速為0.25mg/h），靜脈滴注奧美拉唑（2次 /日，40mg/次）。在對照組的治療用藥基礎上，試驗組加用2000U凝血酶，要求在20ml溫生理鹽水中加入凝血酶（武漢海特生物制藥股份有限公司，國藥準字H42020040），3次 /日，指導患者口服，下胃管患者應幫助其經胃管注入。

1.3 觀察內容（1）臨床療效：療效共分為顯效、有效、無效三個等級；治療后2日內成功止血，黑便和嘔血消失，胃管入胃內抽吸無出血，且各項生命體征好轉者為顯效；治療后2日內仍有黑便和嘔血，但生命體征改善者為有效；治療后2日內有持續出血、黑便和嘔血，生命體征無改善甚至加重者為無效；臨床有效率（%）=顯效率（%）+有效率（%）。（2）平均止血時間：從首次用藥起，至上消化道出血癥狀完全消失止。（3）不良反應：集中觀察是否有腹脹、頭暈、惡心、心悸等不良反應，各項發生率相加之和即為不良反應發生率。

1.4 統計學方法 本次研究選用SPSS20.0統計學分析軟件，計數資料均以（%） 表示，組間比較選用卡方比較；計量資料均以（） 表示，組間比較采用t檢驗； P<0.05，提示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 試驗組的止血時間（15.68±3.59）h低于對照組的止血時間（28.93±5.75）h，P<0.05，差異具有統計學意義；試驗組的治療有效率（95.00%）優于對照組的治療有效率（75.00%），P<0.05；差異均有統計學意義；見表1。

2.2 不良反應 試驗組的不良反應發生率為12.50%，對照組的不良反應發生率為7.50%，P>0.05，差異無統計學意義；詳見表2。

3 討論

上消化道出血的病因復雜，門靜脈高壓、上消化道和附近組織病變、及相關全身性疾病均可引發上消化道出血。目前，消化道出血的治療要點為及時科學出血、避免再度出血。本次研究即主要圍繞凝血酶聯合奧美拉唑對上消化道出血的療效而展開。

奧美拉唑是一種消化科常用的質子泵抑制劑，科顯著抑制胃蛋白酶和胃酸分泌，療效迅速、可逆，耐受性良好，但僅可用于靜脈滴注治療。凝血酶是一種從健康人體或豬血內提取的有效物，主要被用于治療消化道出血和局部出血的臨床治療。經研究，凝血酶可促進出血灶處的纖維蛋白轉化，直接作用于凝血的最終環節，從而加速血液凝固，療效理想[5～6]。患者口服凝血酶后，可立即接觸創面、形成小血栓，快速止血。值得注意的是，凝血酶可抑制胃酸分泌、降低細胞壁中相關酶的活性、緩沖胃內pH，尤其適用于由急性胃黏膜損傷或消化性潰瘍穿孔所引發的急性出血。本次研究中，試驗組患者經聯合治療后整體治療有效率提升，出血時間縮短，證明了凝血酶聯合奧美拉唑對上消化道出血的治療有效性。同時，本次研究中，聯用治療后的不良反應并無明顯變化，即進一步體現了其治療安全性，可考慮在合理范圍內加大推廣與應用。

綜上所述，凝血酶聯合奧美拉唑對上消化道出血的臨床療效理想，用藥安全，可考慮在臨床中合理應用與推廣。

參考文獻

權日鋒.生長抑素及凝血酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床分析[J]黑龍江醫藥，2017，30（1）：100-102.

曾志明.生長抑素和蛇毒血凝酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的可行性分析[J].中國當代醫藥，2017，24（5）：134-136.

符益，朱材忠，吳素江，等.奧美拉唑聯合蛇毒血凝酶治療消化道潰瘍大出血的臨床療效研究[J].山西醫藥雜志，2017，46（8） ：923-925.

王麗梅.奧美拉唑聯合血凝酶治療上消化道出血的臨床效果評估[J].甘肅科技，2017，3（1）：114-115.

張發明.應用奧美拉唑聯合血凝酶治療上消化道出血的臨床療效觀察[J].當代醫藥論叢，2013，11（2）：174-175.

陳玉英.凝血酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血80例效果分析[J].中國醫藥指南，2010，08（27）：26-27.