4級分級標(biāo)準(zhǔn)在急診分診工作中的應(yīng)用研究

潘艷玲 黃永義 黃麗軍

急診分診是指急診醫(yī)生或護(hù)士對患者的病情做出簡短的臨床評價(jià)，依據(jù)患者病情的輕重緩急安排優(yōu)先診療次序[1]。快速、準(zhǔn)確的分診是確保患者救治成功的第一步[2]。分診標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類的框架，用于指導(dǎo)分診護(hù)士的分診工作，保證有章可循、有據(jù)可依[3]。目前，歐美國家大部分急診科已建立了各具特色的分診標(biāo)準(zhǔn)，其中改良早期預(yù)警評分(modified early warning score, MEWS)標(biāo)準(zhǔn)由英國醫(yī)療機(jī)構(gòu)于20世紀(jì)90年代首次提出，其包括體溫、心率、呼吸、收縮壓、意識評估5項(xiàng)指標(biāo)。MEWS操作便捷，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)大量急診患者中的危重病和潛在危重癥患者，其臨床分診準(zhǔn)確率在不同地區(qū)得到了廣泛的驗(yàn)證，目前國內(nèi)已有多家醫(yī)院采用MEWS評分系統(tǒng)進(jìn)行分級判斷[4]。我國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會于2012年9月發(fā)布首部急診科行業(yè)規(guī)范《醫(yī)院急診科規(guī)范化流程》，規(guī)定了4級分診框架，建議對急診患者分區(qū)診治，其目的是使分診護(hù)士在最短時(shí)間內(nèi)依據(jù)患者病情輕重程度進(jìn)行快速分診，對患者進(jìn)行合理分流。然而該流程缺乏相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則，可操作性較低[5]，分診準(zhǔn)確率也缺乏臨床證實(shí)，故該分級標(biāo)準(zhǔn)目前并未普及。本研究旨在探討4級分級標(biāo)準(zhǔn)的分診準(zhǔn)確率及分診時(shí)間，并與MEWS進(jìn)行對照研究，了解其對急診患者病情評估效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取便利抽樣的方法，選取2016年6月1日-2016年7月1日在本院急診科就診的患者為研究對象。本研究醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。……