不同護理體位對鼻飼喂養早產兒的影響

許佩潔 張海燕 許奕玲

近年來，早產兒的發生率逐漸升高，其發生率可達5%～10%，是導致新生兒住院治療的主要原因之一，且病死率高達12.7%～20.8%，嚴重威脅新生兒的生命安全[1-2]。由于早產胎兒發育時間短，各器官發育尚不成熟，須給予營養支持以保證熱量和營養物質的供給，促進早產兒的生長發育[3]。鼻飼喂養是臨床較為常用的早產兒營養支持方式。有報道顯示，護理體位與喂養不耐受有關[4]。因此，探討不同護理體位對鼻飼喂養早產兒的影響具有重要的臨床意義。本研究通過對早產兒行不同體位護理，比較其效果，以期指導鼻飼喂養早產兒合適體位的選擇。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月-2017年9月我院新生兒科收治的早產兒80例為研究對象，納入標準：①胎齡<35周，出生體質量<2 000 g；②行鼻飼喂養，胃腸營養≥100 mL/kg；③出生后1、5 min Apgar評分[5]均>6分；④新生兒家長自愿簽署知情同意書。排除標準：①合并先天消化道畸形或須行機械通氣者；②因特殊疾病無法進行體位護理者；③住院時間≥2周。80例早產兒中，14例因出現并發癥、終止鼻飼等原因而退出本研究，最終66例完成本研究。其中，男35例，女31例；胎齡30.4～34.6周，平均(33.2±1.2)周；出生體質量1 476～1 922 g，平均(1 570.6±242.5)g。按照新生兒住院號將其隨機分為A、B、C、D 4組。4組新生兒一般資料比較，差異無統計學意義，見表1。本研究通過醫院倫理委員會審查。

表1 4組一般資料對比

1.2 研究方法

所有早產兒均給予常規護理，包括保暖、感染預防等。常規插入胃管后給予鼻飼喂養，并行體位護理。A組采用15°仰臥位，B組采用30°仰臥位，C組采用15°俯臥位，D組采用30°俯臥位。早產兒均每3 h喂養1次，采取“鳥巢”技術保持體位穩定，持續喂養1周。……