醫院后勤精細化管理的實踐與思考

張鎖柱

摘要：文章從制定精細化管理制度、在后勤采購中堅持精細化管理、后勤成本的精細化核算、后勤人員配置做到精細化等五方面論述了醫院后勤精細化管理的可行性。

關鍵詞：醫院后勤；精細化管理；實踐；思考

在醫院后勤管理中引入精細化管理理念是形勢發展的需要。當前，人民群眾日益增長的醫療衛生需求和落后的管理手段之間的矛盾是導致醫患沖突日益增多的根本原因。醫院只有引進精細化管理，才能改變管理方式，實現管理與服務的統一。

一、精細化管理的內涵及在醫院后勤管理中的運用

20世紀50年代伴隨著日本大規模工業化生產的推進精細化管理感念正式成型。但真正運用于實際管理過程中則是在60年代中后期。當時日本豐田公司為適應規模生產，嘗試將其運用到公司實際管理中，通過進一步探索完善使其發展成一種先進的企業化管理模式。

在常規管理的基礎上通過精細研究分解形成的精細化管理，其目的是通過較少的人力資源投入，實現管理成本的有效降低，創造最大收益。核心是對在產品生產過程中涉及到的科研、生產、物流及銷售等領域進行精細化分解，優化生產和管理流程，通過對生產過程各個環節進行規范，實現利潤的最大化目標。其實質在于破除人治理念，將制度和管理程序規范化，以制度規范全體員工的行為。為適應被服務者的需要，管理者根據實際自覺調整管理行為，隨時完成角色轉變。精細化管理的主導者，應理解精細化管理的要點，通過全員培訓，提高企業員工對精細化管理的認識，把精細化管理落實到生產過程的方方面面。制定明確的戰略目標是實現精細化管理的重要一環，通過目標管理，將資源效益發揮到最高最大，對企業的個人利益和集體利益、短期利益和長期利益進行有效融合，實現效益最優化。實施精細化管理涉及生產管理的各個環節，每個環節都可通過精細化管理，達到完善管理，提高運營效率。實施精細化管理過程，也是企業追求卓越的過程，通過企業員工長期堅持自我約束和自我管理，實現部門間、上下級間及員工個人間協調合作，最終實現企業管理的最優化。

后勤管理是醫院管理的重要組成部分，為保障醫院各項工作順利進行提供良好的物質保障。將精細化管理策略引入到后勤保障實踐中，將醫院各科室、各部門管理精細化、規范化，管理效果十分顯著。醫護人員在精細化管理提供的舒適、健康環境下工作，有助于工作熱情的提高，有利于和諧醫療環境的創建。天賜，將精細化管理運用于醫院的實際管理中，對提高醫護人員的工作效率十分明顯。同時，規范的管理方法更有助于醫院各部門、各科室間協調合作，極大地提高醫院的運營效率，促進醫院健康發展。

二、根據醫院后勤管理現狀將精細化管理策略引入日常管理中

近年來，醫院后勤管理中存在的問題日益突出，導致管理效率低下，在一定程度上影響了醫院服務水平的提升。首先，后勤管理制度不健全，實際管理工作中崗位責任不明確，相互推諉、扯皮現象時有發生，直接影響了保障服務質量。另外，管理制度中口頭制度普遍存在，怎么說怎么做全憑一張嘴，致使許多制度無法落實，部門與部門銜接并不順暢，發生問題后不但找不到憑據，也使部門間無法及時協調，影響醫院的服務水平。其次，后勤部門人員素質較差，服務意識不強。隨著社會的進步和居民對醫療服務水平需求的提高，醫院后勤工作作為醫院服務工作的一部分，后勤人員的專業水平和服務意識也在逐步提高。一支既懂業務又具備良好素質、較高管理水平的后勤隊伍對醫院后勤管理越來越重要。不可否認的是，近年來醫院偏重醫療業務，把一些不能勝任醫療工作的人安排做后勤工作，直接影響了后勤管理工作與醫院的整體管理工作相一致。另外，與一線醫護人員相比，后勤管理人員的收入偏低，導致后勤管理人員工作積極性較差，這也是造成后勤管理隊伍不穩的重要原因。再次，醫院后勤服務維修工作缺乏專門技術人員，影響醫療設備、生活設備利用率的提高。隨著越來越多的新型現代化醫療設備的不斷引進和更新換代，客觀上對醫院后勤管理工作的提出越來越高的要求。與之難以適應的是醫院后勤部門專業設備維修人員缺乏，很多人不懂設備構造和工作原理，發生故障得不到及時修理和有效處理，直接影響了醫院整體服務水平，引入精細管理刻不容緩。

三、精細化管理理念引入醫院后勤管理中需要注意的幾個問題

由于習慣性思維定式，精細化管理理念落到實處存在一定困難。引入時需要注重精細化管理細節。精細化管理理念作為一種新的管理行為，必然會受到傳統思維定勢的抵制，因此必須打破傳統管理的束縛，極易導致精細化管理理念不被接受或執行困難。另外，由于醫院后勤管理工作繁瑣、復雜，管理人員只重任務，不重質量。而精細化管理模式需要將管理人員的工作細化，客觀上增加了工作難度，處理不好很容易使精細化管理模式流于形式。精細化管理只在低水平下執行，很難提高到較高水平較高層次中。這一點是由后勤管理人員學歷一般較低，專業水平不高決定的。因此精細化管理理念在引入后，很容易導致簡單問題復雜化，反而影響工作效率提高。

四、在醫院后勤管理中推廣精細化管理

精細化管理理念最為一種嶄新的管理理念，引入醫院后勤管理中需要從以下幾方面入手。

（一）制定精細化管理制度

制度是落實管理工作的有力保障，精細化管理理念引入前，須首先制定完善后勤管理的各項制度。并結合后勤工作的自身特點進行細化，將責任落實到人。必要時對照制度制訂實施細則，將工作細化到具體崗位和具體人頭上，做到每項工作都有據可循，發生問題有案可查。制度一經院代會通過，即以與后勤員工簽訂責任書的形式固定下來。為確保各項任務有專人負責并在日常實踐中取得實效，醫院監察部門要定期抽查驗收，將獎懲制度落到實處，以獎勤罰懶調動后勤管理人員的工作積極性。

（二）在后勤采購中堅持精細化管理

物資采購是醫院重要經濟活動，為使后勤采購規范化，減少腐敗發生，需要引入精細化管理理念，將采購流程精細化。其規范采購流程為：先由需采購物資部門提交申請——后勤管理部門在認真審核的基礎上提出統一意見，交院長會研究審批——組織召開表決會議——通知采購部門執行——執行采購計劃，報告采購進程。其中每一環節都需要確定直接責任人和具體執行人，依照規章制度認真執行，發現的問題及時逐級上報。

（三）后勤成本的精細化核算

目前，我國多數醫院成本費用普遍較高，導致患者就醫費用過高。為了減輕患者負擔，必須在降低成本上下功夫。現在，國家提倡醫院藥品零加成，這對醫院收入肯定會造成不利影響，精細化成本核算就成了醫院最能有效降低成本的途徑。后勤部門應將各部門領用的白大衣、手術服等物資及水電等消耗認真登記并做好月統計，最為重要數據計入各部門績效考評。對各部門水、電、紙張及醫療器械的使用情況進行定期檢查，寫出檢查報告，據此制定切實可行的獎懲措施。對核磁共振等大型醫療設備需要安排專業人員定期保養維護，最大限度延長設備的使用壽命。

（四）后勤人員配置做到精細化

醫院領導層應該轉變工作思路，像重視醫療工作一樣重視后勤管理工作，采取多種措施加強后勤管理人員業務培訓，努力提高管理水平，打造一支素質較高、業務過硬的管理團隊。結合工作進行崗位定期考核，保證管理人員人在崗、心想事。采取通過獎勵制度、特殊崗位津貼、全勤獎等形式，努力提高后勤人員的待遇。職稱評定與工作成果掛鉤，最大限度的提高后勤人員的工作積極性，保障醫院歐芹管理工作高效運轉。

（五）將后勤部門與各部門的工作銜接精細化

后勤管理工作涉及醫院工作的方方面面，經常需要協調與其他部門的工作關系，搞好部門聯動能直接提高全院的工作效率，因此搞好與其他部門的工作的銜接十分重要。同時，后勤管理人員之間相互支持，做到上下銜接通暢，形成一個整體，增強處理突發問題的能力，保障醫院管理服務工作順利進行，大幅度提高醫院服務水平。

五、結語

將精細化管理理念引入醫院后勤保障管理，是新形勢對醫院后勤管理提出的新要求。各級醫院應從本院后勤管理出發，改變傳統管理模式，創新管理思想，主動引入精細管理理念，開創醫院后勤管理的新篇章。

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（作者單位：山西省人民醫院）