對初產婦進行導樂陪伴分娩護理對其分娩結局的影響

王 靜

（貴州省骨科醫院，貴州 貴陽 550000）

初產婦尤其是高齡初產婦在受到輻射、外傷、遺傳等多種因素的影響時，其進行陰道自然分娩的難度會增加，進而會增加其進行剖宮產分娩的幾率。進行陰道自然分娩是初產婦進行分娩的最優方式，可縮短其住院的時間、產后恢復的時間，并降低其產后出血的發生率?！皩贰币辉~源于希臘，是指一位婦女照顧另一位婦女的意思。如今，將“導樂”一詞用于分娩護理中，是指一位有分娩經歷的女性指導并協助產婦進行分娩的情況。有研究表明，在初產婦分娩的全過程中，為其進行導樂陪伴分娩護理可增加其進行陰道自然分娩的幾率，同時還能增強其產后的抵抗力，預防其發生產后大出血[1]。本次研究的目的是進一步探討對初產婦進行導樂陪伴分娩護理對其分娩結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年1月至2017年12月期間在貴州省骨科醫院進行分娩的72例初產婦。本次研究對象的納入標準為：1）產婦未合并有嚴重的妊娠并發癥。2）產婦未合并有心肌梗塞等疾病。3）產婦經超聲檢查顯示其胎兒的胎位正常。將這72例產婦隨機分為觀察組和對照組，每組各有36例產婦。對照組產婦的年齡為26～35歲，平均年齡為（26.3±6.6）歲；其孕周為38～41周，平均孕周為（38.8±1.8）周。觀察組產婦的年齡為27～36歲，平均年齡為（26.8±6.9）歲；其孕周為38～41周，平均孕周為（38.9±1.7）周。兩組產婦的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對對照組產婦進行常規分娩護理。護理的方法是：1）分娩前協助產婦進行各項常規的檢查。2）在其分娩的過程中，密切關注產婦的各項生命體征，并對其進行分娩技術指導。對觀察組產婦進行導樂陪伴分娩護理。護理的方法是：1）分娩前的護理。⑴選擇一名有陰道自然分娩經驗的護理人員，對產婦進行一對一的護理。在產婦入院后與其進行交流，并為其講解分娩及護理過程中的相關知識，以消除其對護理人員的陌生感，緩解其緊張、焦慮等不良情緒。⑵檢測產婦血糖、血壓、心率的水平，根據其檢測結果為其制定導樂陪伴分娩護理的方案，并為其介紹該護理方案的相關內容及注意事項，以增加其對護理的依從性。2）對分娩過程中的產婦進行護理。⑴對產婦進行第一產程的護理。在產婦進入臨產狀態時即對產婦及胎兒的生命體征（如血壓水平、脈搏頻率、呼吸頻率等）進行密切的監測，及時對其進行心理暗示并對其提出的疑問進行解答，同時對其進行分娩指導，以緩解其緊張的情緒。鼓勵產婦進食、催促其進行排尿，并對其進行按摩以緩解其緊張情緒。盡量降低或轉移產婦的身心不適感，以降低其宮縮乏力性子宮出血的發生率，進而縮短其分娩的時間，提高產科醫護人員的工作質量。⑵對產婦進行第二產程的護理。當產婦出現面色蒼白、子宮口滲血、血壓水平降低、下體疼痛、呼吸困難、心率加快、肺內換氣不足等癥狀時，及時對其進行配合宮縮的呼氣、屏氣指導，以避免其發生宮縮乏力、宮口擴張緩慢等情況。對宮縮疼痛明顯的產婦，需對其進行持續性按摩，以減輕其疼痛感。對疼痛難以忍受的產婦，可為其使用分娩鎮痛儀進行鎮痛治療。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦分娩的時間、分娩過程中的出血量及其進行陰道自然分娩及剖宮產術分娩的產婦所占的比率。

1.4 統計學分析

將本次研究的數據錄入到SPSS13.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩時間、分娩過程中出血量的對比

與對照組產婦相比，觀察組產婦的分娩時間更短，其分娩過程中的出血量更少（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產婦分娩時間、分娩過程中出血量的對比（）

表1 兩組產婦分娩時間、分娩過程中出血量的對比（）

組別 例數 分娩的時間（h） 分娩過程中的出血量（ml）觀察組 36 10.9±2.38 202.8±81.7對照組 36 17.9±4.81 282.4±113.7 t值 6.921 3.411 P值 0.000 0.001

2.2 兩組產婦分娩方式的對比

與對照組產婦相比，觀察組產婦進行陰道自然分娩的產婦所占的比率更高、進行剖宮產分娩的產婦所占的比率更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產婦分娩方式的對比[n(%)]

3 討論

導樂陪伴分娩護理又被稱為舒適分娩護理，是指通過為產婦提供人性化、專業化、一對一的分娩護理，達到提高其進行陰道自然分娩幾率的護理模式。為產婦進行導樂陪伴分娩護理時，會在其入院后為其選擇一位經歷過陰道自然分娩的助產護士作為其分娩的陪伴者，該陪伴者在其分娩的過程中不兼任其他工作，只負責在產婦分娩過程中為其緩解緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，對其進行鼓勵支持、分娩指導、注意事項告知，并密切關注產婦及胎兒的生命體征的變化情況[2]。該護理模式的安全性較高，可降低產婦分娩時的痛苦，為其進行陰道自然分娩打下良好的基礎。初產婦因其是第一次進行分娩，當其子宮開始收縮時，其子宮頸外口擴張的阻力較大，導致其子宮頸外口擴張極慢，進而導致其生產的時間較長。相關的研究結果表明，對初產婦進行導樂陪伴分娩護理的效果顯著，可降低其進行剖宮產分娩的幾率，增加其產后恢復的速度[3]。本次研究的結果表明，與對照組產婦相比，觀察組產婦的分娩時間更短，其分娩過程中的出血量更少，進行陰道自然分娩的產婦所占的比率更高、進行剖宮產分娩的產婦所占的比率更低。

綜上所述，對初產婦進行導樂陪伴分娩護理可減少其分娩的痛苦，降低其進行剖宮產的幾率。