抑郁癥患者膽囊息肉發生率的超聲觀察體會

覃旭輝　潘小美

【摘要】 目的：通過超聲對抑郁癥患者是否存在膽囊息肉進行檢查，以探討抑郁癥患者中膽囊息肉的發生狀況。方法：選取2012年1月-2017年6月筆者所在地區確診的2 000例抑郁癥患者作為研究對象，采用超聲對患者進行檢查，統計膽囊息肉發生情況，并根據患者是否存在膽囊息肉，將患者分為膽囊息肉組與無膽囊息肉組，將膽囊息肉組患者分為良性息肉組與惡性息肉組，比較各組抑郁評分、SCL-90評分，采用皮爾遜相關系數分析法，分析抑郁癥與膽囊息肉發生之間的相關性。結果：2 000例抑郁癥患者中，共有153例患者經超聲檢查檢出膽囊息肉，其發生率為7.65%，包括114例良性膽囊息肉病變、39例惡性膽囊息肉病變；膽囊息肉組患者的SDS評分、SCL-90各項評分均高于無膽囊息肉組（P<0.05）；惡性息肉組的SDS評分、SCL-90各項評分均高于良性息肉組（P<0.05）；經相關系數分析，抑郁癥與膽囊息肉發生密切相關，呈正相關。結論：膽囊息肉可通過超聲檢查準確診斷，而抑郁癥與膽囊息肉的發生有關，可能是導致膽囊息肉發生或導致良性膽囊息肉惡變的危險因素，臨床上還應針對其危險因素積極預防膽囊息肉。

【關鍵詞】 抑郁癥； 膽囊息肉； 超聲

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.028 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）14-00-03

本研究主要是針對2 000例抑郁癥患者進行調查研究，通過超聲對抑郁癥患者是否存在膽囊息肉進行檢查，以探討抑郁癥患者中膽囊息肉的發生狀況，明確抑郁癥和膽囊息肉發生之間的關系，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2017年6月筆者所在地區確診的2 000例抑郁癥患者作為研究對象，所有患者均明確診斷為抑郁癥，其中，男1 092例，女908例，年齡24～59歲，平均（40.53±14.37）歲，患者均對研究知情了解，自愿參與并配合研究調查。

1.2 方法

1.2.1 超聲檢查 采用超聲對患者進行檢查，檢查前1 d，患者禁食高脂食物，檢查前12 h開始禁食，采用東芝Aplio 300彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5 MHz，患者采取仰臥體位，將探頭放置于患者肋間、肋緣下進行多個切面的掃查，對其膽囊是否存在病變進行觀察，統計這2 000例抑郁癥患者的膽囊息肉發生情況。

1.2.2 心理測評 所有患者均采用抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）、癥狀自評量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）進行測評，其中，SDS量表由華裔教授Zung編制，該量表的信效度分別為0.84、0.89，包括精神性-情感癥狀、軀體性障礙、精神運動性障礙、抑郁心理障礙等4個維度共20個條目，單個條目分值為1～4分，總分為20個條目得分之和乘以1.25，最終得分即SDS評分，其得分越高，抑郁情緒越嚴重，根據國內常模結果，SDS評分達到53分，即存在抑郁癥狀；SCL-90量表的信效度分別為0.89、0.93，共有90個條目，劃分為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執及精神病性等9個維度，每個維度均采取5級評分，1分表示無癥狀，2分表示輕度，3分表示中度，4分表示偏重，5分表示嚴重，得分越高，提示癥狀越嚴重，心理健康水平越低[1]。

1.3 觀察指標

比較膽囊息肉組、無膽囊息肉組患者的抑郁評分、SCL-90評分；比較良性息肉組和惡性息肉組的抑郁評分、SCL-90評分。采用皮爾遜相關系數分析法，分析抑郁癥與膽囊息肉發生之間的相關性[2]。

1.4 統計學處理

將研究數據錄入至Excel表格中進行匯總、整理，采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義；相關性分析采用皮爾遜（Pearson）相關系數分析法，P<0.05表示存在相關性，r為正數即正相關，反之則為負相關，|r|≥0.8即高度相關，0.5≤|r|<0.8即中度相關，0.3≤|r|<0.5即低度相關，|r|<0.3即相關性極弱，可認為不相關。

2 結果

2.1 抑郁癥患者的膽囊息肉發生情況

2 000例抑郁癥患者中，共有153例患者經超聲檢查檢出膽囊息肉，其發生率為7.65%，其余1 847例患者未檢出膽囊息肉。153例膽囊息肉中，包括114例良性膽囊息肉病變、39例惡性膽囊息肉病變。

2.2 膽囊息肉組、無膽囊息肉組的SDS評分、SCL-90評分比較

膽囊息肉組患者的SDS評分（66.92±7.58）分，高于無膽囊息肉的（59.23±7.02）分，差異有統計學意義（P<0.05），膽囊息肉組患者SCL-90各項評分均高于無膽囊息肉組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 良性息肉組、惡性息肉組的SDS評分、SCL-90評分比較

惡性息肉組的SDS評分（69.54±5.59）分，高于良性息肉組的（63.74±4.27）分，差異有統計學意義（P<0.05），惡性息肉組SCL-90各項評分均高于良性息肉組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 相關性分析

經相關系數分析，抑郁癥與膽囊息肉發生密切相關，呈正相關（r=0.814，P<0.05）。

3 討論

膽囊息肉是一種常見疾病，發病率約為3%～6%，其主要分為良性息肉、惡性息肉，良性息肉諸如膽囊腺肌癥、膽囊腺瘤等[3-4]，存在惡變的可能性，惡性息肉主要是指膽囊癌，其死亡風險較高，在消化系統腫瘤中的死亡率居于第五位，未行根治術情況下，患者5年生存率不足5%，而行根治術后其5年生存率增至35%左右，故臨床上需對膽囊息肉進行早期診斷，以便于對其進行及時治療，避免良性息肉發生惡變，延緩惡性息肉的腫瘤進展[5-6]。

影像學檢查是臨床上診斷膽囊息肉的主要方法，由于膽囊息肉屬于膽囊占位病變，臨床上多采取超聲對其進行診斷，超聲屬于常見影像學檢查方法，主要是將超聲探頭放置于患者腹部，通過超聲探頭向患者膽囊釋放超聲波，根據超聲波處理后形成的圖像，可對膽囊結構、膽囊內部回聲信號、膽囊內部病變情況予以反映，便于臨床醫師做出診斷，且超聲檢查具有無創性、無輻射等優點，安全可靠[7-8]。此外，超聲檢查還可通過觀察病灶部位的回聲信號強弱、邊緣清晰度、血流信號分布等情況，判斷膽囊息肉的性質[9-10]。本研究中，2 000例抑郁癥患者經超聲檢查檢出153例膽囊息肉，包括114例良性膽囊息肉病變、39例惡性膽囊息肉病變。

早期診斷膽囊息肉主要依靠超聲檢查，早期診斷是治療膽囊息肉的關鍵，而臨床上主張對膽囊息肉“防治結合”，即在治療的同時，還應積極對膽囊息肉進行預防[11-12]。明確膽囊息肉的發生機制是對其進行積極預防的關鍵，臨床上關于其發生機制尚未達成共識，其發生與多種因素有關，有學者提出膽囊息肉的發生可能和患者本身的心理狀態有關，但這一觀點并無研究數據支撐。為此，本研究特針對2 000例抑郁癥患者進行膽囊息肉超聲篩查，研究發現，膽囊息肉組患者的SDS評分、SCL-90各項評分均高于無膽囊息肉組（P<0.05），惡性息肉組的SDS評分、SCL-90各項評分均高于良性息肉組（P<0.05），同時，經相關系數分析得出，抑郁癥與膽囊息肉發生密切相關，呈正相關，這提示膽囊息肉的發生可能和抑郁癥有關，這可能是因為抑郁癥患者多伴有食欲減退，長期飲食不規律容易導致膽汁濃縮，膽泥沉積，久而久之則形成膽囊息肉[13-15]。

綜上所述，膽囊息肉可通過超聲檢查準確診斷，而抑郁癥與膽囊息肉的發生有關，可能是導致膽囊息肉發生或導致良性膽囊息肉惡變的危險因素，臨床上還應針對其危險因素積極預防膽囊息肉。

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（收稿日期：2017-11-24）