口腔本科醫學生的醫患溝通能力的培養

摘要：目前，生物醫學模式已經轉變為生物—心理—社會醫學模式，同時“以患者為中心”的醫患關系已成為共識，這都要求醫生具備良好的醫患溝通能力。醫患溝通成為醫療工作中必不可少的重要環節。良好的醫患溝通能力，是一名口腔醫師的必備技能，因此培養口腔本科醫學生的醫患溝通能力勢在必行。

關鍵詞：口腔本科醫學生；醫患溝通；培養

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）31-0022-02

隨著社會的發展，醫患關系發生質的變化，病人和家屬不斷加強自我保護意識，醫生和患者的糾紛逐年增多。少數病人及其家屬的修養較差，法律意識也不健全，曾出現辱罵、威脅、毆打、圍堵醫生，堵塞醫院大門，甚至在醫院里擺靈堂等非常畸形的現狀，嚴重地影響了醫院的正常秩序，侵犯了醫生的安全，使得醫生和患者的關系非常緊張。相關統計分析結果表明，大量的醫療糾紛是醫患之間的溝通障礙造成的[1]。口腔本科醫學生作為實習醫師，剛剛進入臨床工作，臨床技能尚不嫻熟，對醫患關系重要性的認識并不深刻，但他們需要直接面對患者，獨立完成診療工作。因此，口腔本科醫學教學中，提高醫患溝通能力顯得十分迫切。近幾年，我們采取了一些方法來提升口腔本科醫師的醫患溝通能力，取得了良好的效果。

一、提高口腔本科醫學生的臨床操作技能

醫生的臨床能力非常重要，如果每次都能讓病人的疾患痊愈，醫生和病人的糾紛就會大量減少。相反，如果醫生的臨床技能不佳，不僅會給病人造成二次或多次受創，而且還會引起更多的醫患糾紛。口腔醫學是對臨床操作技能要求很高的學科，在醫學生掌握了基礎理論知識后，強化臨床技能培訓可從兩方面入手。首先，在實驗教學階段，教師應認真示范教學，嚴格規范學生的操作過程。在這一時期，學生要在技能操作訓練室里，對著離體牙或者仿真模型進行操作。教師示范操作的靈活性和實際患牙相比更為容易，學生對一些具體操作步驟的領悟會更加直接，記憶就會更加深刻。示范教學的教師一定要嚴格要求學生在技能操作訓練室里規范臨床操作步驟，領悟每一個操作過程的具體原理，并盡可能多地開放技能訓練室，讓學生有更多的動手訓練機會。其次，在臨床實習帶教過程中，學生初次接診時應選擇那些相對比較簡單的病例進行操作，監督他們完成整個診療過程，目的是加強學生的自信心，規范他們的操作手法。規范了基本的操作治療后，在教師全程進行檢查指導下，讓學生盡可能多地自主接診患者，提高臨床操作技能。

二、醫患溝通能力的培養

早在1989年，世界醫學聯合會在福岡宣言中就指出：所有醫生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少共鳴（同情）應該看作與技術不夠一樣，是無能力的表現。有研究表明，臨床實習前的醫學本科生溝通交流的技巧和能力方面還有欠缺，在臨床實習期間進行醫患溝通教學有可能收到更好的效果[2]。通過教師的專業講授，提高口腔醫學生的醫患溝通能力，同時提高他們的人文素養，尊重病人的選擇權、知情權，并獲得病人的信任與理解，取得病人的配合，從而減少醫生和病人的糾紛。接診時做到儀表整潔，言語得當，舉止得體。多使用規范的禮貌用語，如“您好”、“請坐”、“謝謝”、“再見”、“慢走”等，使病人有安全感。合理地使用微笑藝術，讓病人對醫生產生親近感。與患者交流時，注意將醫學專業術語口語化。對待患者要有愛心和耐心，學會聆聽，尊重患者。

三、注重人文關懷

近期，教育部等六部門聯合出臺了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，其中明確提出要加強醫學生的醫學人文教育和職業素質培育[3]。醫學的本源是為解除人類的病痛，關懷人的生命和健康，它的理想是全身心的人文關懷和恰如其分的技術處置相結合，可見培養口腔本科醫學生的人文關懷的重要性。近幾年，人文素質教育的重要性越來越被國內外醫學院校重視[4]。我們主要培養口腔本科醫學生“以患者為本”人文理念的情感感知，學會在醫學實踐中用心體驗、體會患者，這樣醫學生的同情之心就會油然而生，用心觀察患者痛苦的表情、不便的動作、難受的軀體等不斷發展變化的信息，用心傾聽患者及家屬的各種語言，如患者的痛苦呻吟、家屬的無奈嘆氣及不解發問。做到這些，口腔本科醫學生就會對醫學人文知識和醫學職業道德有更深切的感受，才能在日常職業行為中自覺地踐行醫學人文關懷，內化為信仰，外顯為行為。

四、加強教學隊伍建設

教育是一個極其特殊的部門，教師是生產者，勞動對象就是學生。那么，如何推進學生的素質教育呢？首先，提高教師的個人素質，這由教師的作用而決定。由于世界上任何一種教育模式，其自身不能直接轉化為實踐，要通過教師的實踐和所特有的教學方式對學生進行教育。在整個教學過程中，教師既是教學的組織者，又是學生的引導者和知識的傳授者，承擔主導的作用。在傳授技能知識的同時，教師會對學生的學習方法、思想品德、行為準則等產生極其深刻的影響。所以，教師個人素質的高低，最終會決定教育質量。

口腔本科醫學生職業素養的建設，要有一支教學隊伍作為保障。有學者對醫學院校教師的教育背景進行調查，結果顯示大部分教師畢業于醫學專業，沒有系統深入地學習過心理學、教育學等課程。為了彌補這一缺陷，口腔本科醫學教師應樹立終身學習的信念，提高個人思想道德水平，充分意識到教學工作的重要性，增加教學責任感。另外，加強教師教學技能培訓，提高教學水平，開展課前試講、教學觀摩、崗前培訓、教學技能培訓、教學技能比賽、教師帶教評估等多項活動。教師與醫學生應經常交流和溝通，了解醫學生在實習過程中遇到的困難，以及對上課內容和方式的意見。教師可以互相學習，交流教學技巧，提高上課效率，最終提升整體教學水平。在教學評價模式下，建立科學合理的教學思路，精準地把握醫學教育規律。除傳統的交流進修、學術探討等學習方式外，多媒體[5]、微課、翻轉課堂等多元化的培訓方式，可用于提升教師教學能力。教學理念的形成和完善，各大院校間教學資源的整合和共享，可以為教師隊伍結構的整體優化和專業水平提升帶來有益嘗試，為口腔本科醫學生職業素質的提高提供必要的前提條件。

現在，我們國家已建立了社會—心理—生理醫學，并提出醫學人文精神的回歸。在新的醫療體系中，醫生和病人的溝通是非常重要的。我們應努力增強口腔本科醫生的臨床觀察能力，提高與患者溝通的能力、表達能力、處理臨床突發事件的能力，促使他們能夠最終順利地成為臨床醫生。

口腔本科醫生應從病人的利益出發，抓住醫生和病人溝通的關鍵，利用角色轉換，正確運用語言溝通藝術，加強溝通訓練和個人修養，讓病人感到溫暖，對醫生產生信任，從而解除病人的緊張情緒，達到接受治療的最佳身心狀態，提高病人的依從性，從而為大眾提供優質的口腔醫療衛生保健服務。

參考文獻：

[1]隋樹杰，仰曙芬，高春慧.醫生對醫患糾紛與醫患溝通關系認知調查給繼續醫學教育的啟示[J].中國高等醫學教育，2010，23（5）：22-23.

[2]祝為橋，劉靜明，王靜，口腔實習醫師醫患溝通能力的培養[J].北京口腔醫學，2014，22（1）：52-53.

[3]梅林，翟建才，王云貴，黃建軍.醫學生醫學人文素養評價考試改革調查研究[J].醫學與哲學，2015，（36）：27-30.

[4]劉曉.醫學人文教育改革方案探索[J].重慶醫學，2012，41（I6）：1670-1672.

[5]李雅冬.提高本科生的口腔健康教育教學探討[J].教育教學論壇，2017，（2）：200-201.