消化內科住院患者睡眠質量及影響因素調查及分析

向海艷

【摘要】 目的：調查分析消化內科住院患者睡眠質量及影響因素。方法：選取2016年1月-2017年12月筆者所在醫院消化內科收治的135例住院患者作為研究對象，按照是否存在睡眠障礙將其分為兩組，比較兩組PSQI量表各維度評分，采用自制問卷表調查兩組患者的性別、年齡、職業、疾病類型、并發癥等基線資料，對患者基線資料進行一般描述性統計分析，將具有統計學意義的單因素進行多因素Logistic回歸分析。結果：睡眠障礙組患者的PSQI量表各項評分均明顯高于無睡眠障礙組患者，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組患者的疾病活動性、有無并發癥、不良生活習慣和用藥方案比較差異均有統計學意義（P<0.05）；多因素Logistic回歸分析結果顯示，疾病活動性、有無并發癥、不良生活習慣和用藥方案是獨立作用于患者發生睡眠障礙的高危因素（P<0.05）。結論：消化內科住院患者存在睡眠障礙的影響因素較多，臨床應針對相應的高危因素介入干預措施。

【關鍵詞】 消化內科； 住院患者； 睡眠質量； 影響因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.074 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）15-0-03

睡眠是人類一種重要的生理現象和生命活動重要組成部分，良好的睡眠質量是日間人體損傷、過勞和體力消耗的重要修復過程，是人體維持健康生命的必要活動，長期睡眠不足或睡眠質量不高，會導致機體免疫力降低和情緒消沉[1]，因此睡眠質量是衡量機體健康程度及生活質量的重要指標。消化內科患者因各種消化道癥狀，會對正常睡眠質量造成干擾，因此大部分消化內科患者的睡眠質量長期處于低水平[2]，為探尋消化內科患者睡眠質量的影響因素，本文將筆者所在醫院收治的消化內科住院患者作為研究對象，通過調查分析影響睡眠質量的高危因素，為臨床介入合理干預措施提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年12月筆者所在醫院消化內科收治的135例住院患者作為研究對象，男87例，女48例，年齡31～75歲，按照是否存在睡眠障礙將135例患者分為兩組。睡眠障礙組72例，男46例，女26例，年齡31～72歲，平均年齡（42.8±2.3）歲；疾病類型中急性胃炎12例，消化性胃潰瘍24例，消化道出血19例，急性腸炎13例，其他4例；未婚者25例，已婚者40例，離異或喪偶者7例；受教育程度中小學4例，初中11例，高中29例，大專及以上者28例；曾經有手術史者18例，無手術史者54例。無睡眠障礙組63例，男41例，女22例，年齡35～75歲，平均（41.6±2.7）歲；疾病類型中急性胃炎10例，消化性胃潰瘍22例，消化道出血17例，急性腸炎11例，其他3例；未婚者22例，已婚者37例，離異或喪偶者4例；受教育程度中小學3例，初中10例，高中26例，大專及以上者24例；曾經有手術史者15例，無手術史者48例。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 觀察指標與評價方法

兩組患者睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）進行評價，PSQI量表共包括主觀睡眠質量、睡眠效率、入睡時間、催眠藥物、睡眠時間、睡眠障礙、日間功能紊亂共計7個維度[3]，每個維度評分越低說明睡眠質量越高，總量表評分以7分為臨界值，高于7分則說明存在睡眠障礙[4]。采用筆者所在醫院自制的問卷表回顧性調查135例患者的臨床資料，調查由筆者所在醫院經過培訓的專業人員負責問卷發放、指導填寫、回收問卷，本次調查共發放問卷135份，回收有效問卷135份，問卷發放率和有效回收率均為100%[5]。本次問卷調查內容依據大量文獻資料和臨床資料選擇13項因素作為重點調查指標，具體包括年齡、性別、家庭收入、婚姻狀態、工作情況、醫療費用支出、疾病活動性、并發癥、手術史、住院時間、教育程度、用藥方案及生活習慣[6-9]，13項因素設定為自變量，根據PSQI評分判斷患者是否發生睡眠障礙，并將是否發生睡眠障礙設為因變量[10]。

1.3 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，將13項自變量進行編號后進行定義和賦值，并對單因素進行一般描述性統計分析，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；篩選具有統計學意義的單因素進行Logistic多因素回歸分析，根據OR值和95%可信限判斷更具獨立作用的高危因素，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院患者睡眠質量評分比較

睡眠障礙組患者的PSQI量表各項評分均明顯高于無睡眠障礙組患者，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的睡眠障礙單因素比較

將調查問卷中選取的13項影響睡眠質量的可疑單因素進行定義和賦值，并進行一般描述性統計分析，篩選出具有統計學意義的單因素，兩組患者的疾病活動性、有無并發癥、不良生活習慣和用藥方案比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 患者發生睡眠障礙Logistic多因素回歸分析

多因素Logistic回歸分析結果顯示，疾病活動性、有無并發癥、不良生活習慣和用藥方案是獨立作用于患者發生睡眠障礙的高危因素（P<0.05），見表3。

3 討論

睡眠是人類消除疲勞、修復損傷和機能調節的一種生理現象，對于住院患者而言，良好的睡眠質量能縮短患者住院時間，促進機體功能早期康復[11]，現有的文獻和臨床資料對于睡眠質量研究較多，尤其是對失眠患者的研究和報道較多，但對于住院患者的睡眠質量及其影響因素的研究相對較少[12]，住院患者表面上看臥床時間較長，但實際睡眠時間并不長，患者的睡眠質量也不高，導致住院患者睡眠質量不高的因素眾多，主要常見的因素包括環境因素、心理因素、活動量減少、疾病因素等[13-14]，上述影響患者睡眠質量的因素大多數是可以控制的，如心理因素可通過介入心理干預減輕患者不良心理情緒，以避免焦慮、不安等情緒引起的失眠或覺醒次數增多[15]，再如環境噪音、病房人流量大等因素，可通過病房管理措施加以避免，而有些影響因素更為隱秘，且臨床無法控制，為此探尋這些隱秘和不可控因素，對于改善住院患者的睡眠質量有積極意義[16-17]。本文選擇筆者所在醫院消化內科住院患者作為研究對象，依據PSQI量表評分將患者分為睡眠障礙組和無睡眠障礙組，依據現有的文獻資料和臨床經驗，選擇對住院患者睡眠質量具有一定影響的單因素作為調查內容，并對兩組的上述單因素進行了統計對比，從中選擇出具有統計學意義的單因素再次進行Logistic多因素回歸分析，結果顯示疾病活動性、有無并發癥、不良生活習慣和用藥方案是獨立作用于患者出現睡眠障礙的高危因素（P<0.05），從研究結果可見，除常見的環境因素、心理因素外，上述影響睡眠質量影響的高危因素是臨床工作中容易忽視的部分。因此，改善消化內科患者的睡眠質量，臨床應針對相應的高危因素介入干預措施。

參考文獻

[1]喻霜，程紅霞，郭艷.中醫情志和足浴護理干預對消化道潰瘍患者睡眠質量和心理狀態的影響[J].貴陽中醫學院學報，2014，36（3）：131-134.

[2]高改云.舒適護理在改善消化內科住院患者睡眠及生活質量中的效果研究[J].中國衛生標準管理，2015（22）：188-189.

[3]于雯，袁雪，張曉華.舒適護理在改善消化內科住院患者睡眠及生活質量中的效果研究[J].養生保健指南，2017（44）：104.

[4]陳莉.舒適護理在改善消化內科住院患者睡眠及生活質量中的效果研究[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（6）：39-42.

[5]熊建光，程正位，吳娟，等.消化內科住院患者睡眠質量及其相關因素分析[J].現代預防醫學，2013，40（10）：326-329.

[6]李琴.遵義市某三級綜合醫院消化內科老年住院患者睡眠質量調查及護理對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（27）：3484-3486.

[7]馬萍，潘集陽.消化性潰瘍患者主觀睡眠質量及其與心理因素相關分析[J].廣州醫學院學報，2008，36（6）：23-26.

[8]廖娟.護理干預對功能性消化不良患者睡眠質量和消化系統癥狀的影響[J].當代醫學，2017，23（17）：168-169.

[9]王超，王巧民，宋繼中，等.腸易激綜合征患者精神心理因素對生活質量、睡眠質量以及癥狀嚴重程度的影響[J].胃腸病學，2016，21（1）：34-38.

[10]劉靜，賈林，雷曉改，等.功能性消化不良伴體質量減輕患者的臨床特征、生活質量及其精神心理因素分析[J].中華消化內鏡雜志，2013，30（8）：446-449.

[11]陳旭英，王敏志，潘嬋.反流性食管炎患者睡眠質量影響因素的臨床研究[J].中國全科醫學，2013，16（5A）：1493-1495.

[12]王利娟，陸桂芳.內科病人住院期間的睡眠質量和影響因素調查分析[J].中國衛生產業，2013，24（11）：115-116.

[13]殷鵬，張梅，李鎰沖，等.中國15～69歲居民睡眠質量影響因素研究[J].中國慢性病預防與控制，2011，19（3）：224-225.

[14]陳丹.內科住院病人睡眠質量及影響因素的調查研究[J].中山大學研究生學刊：自然科學、醫學版，2012，33（3）：37-41.

[15]白玉潔，李妍妍.內科住院患者人的睡眠質量與影響因素分析[J/OL].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（59）：265-266.

[16]楊慧.內科住院患者睡眠質量的影響因素與護理干預[J].中國醫藥指南，2017，15（2）：196-197.

[17]施琪，孔婕，戴新娟，等.炎癥性腸病患者睡眠質量調查及其影響因素分析[J].中國護理管理，2016，16（9）：1206-1210.

（收稿日期：2018-04-04）