磁共振波譜成像技術診斷中樞神經系統疾病的臨床應用價值評價

鄧智

【摘要】 目的：探討中樞神經系統疾病患者實施磁共振波譜成像技術診斷的臨床應用價值。方法：選取筆者所在科室2015年8月-2017年8月90例中樞神經系統疾病患者實施觀察研究，根據患者檢測方式進行分為CT組和干預組，每組45例。CT組患者實施CT檢查，干預組患者實施磁共振波譜成像技術診斷，分析對比兩種檢測方式的檢查結果。結果：干預組患者中樞神經系統疾病總檢出率明顯高于CT組，差異有統計學意義（字2=5.874，P<0.05）；干預組病灶區NAA/Cr低于正常區，Cho/Cr、Lip/Cr高于正常區，差異均有統計學意義（t=7.442、9.487、16.270，P<0.05）。結論：中樞神經系統疾病患者實施磁共振波譜成像技術診斷效果顯著。

【關鍵詞】 中樞神經系統疾病； 磁共振波譜成像技術； 診斷； 臨床應用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.025 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）15-00-02

中樞神經系統疾病是臨床常見疾病，中樞神經系統直接影響機體生理活動、支配及控制機體行為，也是影響心理活動的重要系統。出現中樞神經系統疾病后將直接影響機體多系統功能，影響患者正常生命活動，威脅巨大[1]。及早針對患者中樞神經系統病變類型及程度，對患者實施及早治療，及早修復神經功能是改善患者預后的關鍵。磁共振波譜成像技術是在MRI基礎上形成的新型檢測技術。筆者所在科為明確磁共振波譜成像技術的運用效果，對2015年8月-2017年8月45例中樞神經系統疾病患者實施磁共振波譜成像技術診斷，并與45例實施CT檢查患者的診斷效果進行對比，診斷結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在科室2015年8月-2017年8月90例中樞神經系統疾病患者為研究對象，納入標準：實施多種影像學綜合檢查、病理檢查確診患者疾病類型；患者家屬自愿簽署知情同意書[2]。排除標準：急性炎癥性疾病患者；血液系統病患者；妊娠、哺乳患者；惡性腫瘤疾病患者；原發性精神障礙患者；嚴重肝腎功能損傷患者；嚴重器質性疾病患者；惡性腫瘤患者；不配合檢查、躁動患者；影像學檢查禁忌患者[3]。所有患者對研究知情并簽署知情同意書，研究符合醫學倫理學要求。根據患者檢測方式分為CT組和干預組，每組45例。CT組中，男25例，女20例；患者年齡38～81歲，平均（56.6±9.7）歲；疾病類型：腦出血10例，腦梗死16例，帕金森6例，阿爾茲海默病13例。干預組中，男26例，女19例；患者年齡38～82歲，平均（56.7±9.6）歲；疾病類型：腦出血10例，腦梗死15例，帕金森7例，阿爾茲海默病13例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

CT組患者實施CT（GE公司生產，GE Brightspeed Elite Select16排螺旋CT機）檢查，管電壓120 kV，管電流250 mAs，層間距0.6 mm，層厚3 mm，矩陣為512×512，指導患者采取仰臥位，對患者顱腦進行平掃。平掃結束后采取高壓注射器對患者外周靜脈注射75 ml碘海醇注射液（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H10970323）實施造影，注射速度3.5～4.5 ml/s。造影劑注射后達閾值時開始實施增強掃描，參數為：螺距1.0，層厚0.5 mm。檢查結束后將數據傳至工作站，實施多技術重建相關處理。

干預組患者實施磁共振波譜成像技術診斷，使用MAGNETOM Spectra 3.0T磁共振成像系統實施檢查，采取八通道頭部線圈檢查，指導患者采取仰臥位，頭先進，先實施MRI平掃，實施冠狀位、矢狀位、橫斷位掃描，掃描序列包括T1WI、T2WI、脂肪抑制序列、加權序列等多序列檢查，相關參數設置為：層厚6.5 mm，間距1 mm，行矢狀位掃描時需保證掃描線與腦橋、中線平行，橫斷位掃描時對顱頂至枕骨大孔實施掃描。磁共振波譜成像實施二維多體素氫質子波譜檢查，行單體素波譜PROBE-P序列掃描，相關參數設置為：TR：1 000 ms，

TE為144 ms，FOV為16，NEX為1，層厚10 mm，MATRIX為16×16，掃描時間為260 s。使用T1WI-SAG及T2WI-AX序列定位圖像，將病灶部位及周邊正常部位作為波譜定位感興趣，檢查時掃描范圍中排除氣體、脂肪、顱骨等，保證水抑制>95%，FWHM<15[4]。

1.3 觀察指標

（1）分析對比兩種檢查對各類疾病的診斷結果。（2）分析對比磁共振波譜成像技術檢查時感興趣區NAA/Cr（N-乙酰天門冬氨酸/肌酸）、Cho/Cr（膽堿復合物/肌酸）、Lip/Cr（脂質/肌酸）狀況。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查對各類疾病的診斷結果比較

干預組患者中樞神經系統疾病總檢出率明顯高于CT組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 磁共振波譜成像技術檢查時感興趣區各數值比較

干預組病灶區NAA/Cr低于正常區，Cho/Cr、Lip/Cr高于正常區，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中樞神經系統主要分為腦和脊髓兩部分，中樞神經系統是接收身體各部位傳輸信息，并進行整合加工，傳出運動性信息或存儲信息作為學習和記憶的神經基礎。中樞神經系統病變是指中樞神經系統出現以運動障礙、感覺障礙、意識障礙、植物神經功能障礙等系統功能障礙為主要表現的疾病[5-6]。中樞神經系統病變疾病類型較多，加強患者疾病早期診斷及鑒別診斷是患者實施治療的基礎。

目前CT檢查及MRI檢查是頭顱疾病檢查的有效影像學檢查方式。但臨床實踐結果顯示CT檢查及MRI檢查對于中樞神經系統疾病鑒別診斷效果仍待提升，CT檢查圖像分辨率有待提升，MRI檢查對軟組織分辨率較高，但鑒別效果仍不佳[7]。磁共振波譜成像技術是采集組織內化合物或代謝物化學移位過程峰值變化形成數值波譜，進而反映組織細胞代謝狀況的檢測方式。該方式無電離輻射性、無骨性偽影、無須使用對比劑，且可獲得多切面、多參數成像，軟組織分辨率高，顯像清晰[8-9]。此研究中，干預組病灶區與正常區組織細胞代謝狀況存在一定差異：病灶區NAA/Cr下降，Cho/Lip升高。NAA主要存在于神經細胞，是反應神經元功能的重要指標；Cr是衡量腦組織代謝狀態的指標；Cho主要反映細胞膜代謝，Lip主要反映細胞膜降解狀況，中樞神經系統病變后病灶部位腦組織功能下降，細胞損傷，細胞膜降解升高[10-12]。因此NAA、Cr、Cho、Lip將出現明顯變化。說明實施磁共振波譜成像可輔助了解組織細胞代謝狀況，并輔助患者病情診斷。此外，本研究中干預組疾病總檢出率達91.1%，說明實施磁共振波譜成像技術對疾病類型鑒別診斷效果顯著。

綜上所述，中樞神經系統疾病患者實施磁共振波譜成像技術診斷效果顯著，可輔助確定患者病情及疾病類型，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-12-22）