血壓要達標，癥狀要改善

傅曉東

血壓標準怎么定

由于人種及國情的不同，我國治療高血壓的主要目標是預防腦卒中，而卒中的高發病、高致殘和高死亡率更使許多患者談高血壓而色變。2017年美國心臟協會（AHA）科學年會上，美國心臟協會公布了新版美國高血壓指南，將血壓控制標準值定為130/80毫米汞柱，較之以往為我們所熟知的140/90毫米汞柱又下了一級臺階。一石激起千層浪，再次使血壓值成為關注的焦點。其實血壓是一個連續的波動值，人體中并不存在著一個所謂正常值，任何一個血壓值其實都是人為確定的一個切點，“指南”的標準是經過大量循證醫學研究后確定的一個最佳點。認為血壓控制在這個標準以下對人體靶器官的損害最輕。和身高、體重一樣，每個人的血壓也存在著個體性，目標值究竟是否越低越好，在醫學界還存在著很大的爭議。

爭議的焦點之一是治療高血壓是否應只關注血壓值。目前治療過程中患者和醫生判斷療效的標準往往只是血壓是否達標，而忽視了由高血壓引起的臨床癥狀是否得到改善。我們常常看到患者的血壓達標了，但頭痛眩暈的癥狀沒有解除，甚至有些患者血壓下降后不適癥狀反而加重了。再加上降壓藥物引起的副作用，反而使患者對治療產生疑惑和反感，使依從性下降，加重了心腦血管疾病發生的風險。

血壓達標，癥狀改善，是為有效

醫學的本質既是要解除病痛，更要改善生活質量。大量的臨床實踐證明，中西醫結合治療高血壓具有增加療效、減輕副作用、多靶點干預等優勢，在使血壓達標的同時改善癥狀。中醫學將高血壓病歸屬于“眩暈”“肝風”等范疇 ，《素問·至真要大論》即有“諸風掉眩，皆屬于肝”“諸暴強直，皆屬于風”的論述，此后歷代醫家均有闡發，葉天士認為其屬于內風，至近代張錫純的《醫學衷中參西錄》認為本病屬“腦充血門”，創建鎮肝熄風湯以治之，至此肝腎陰虛、肝陽上亢被認為是高血壓病的主要發病機理，平肝潛陽法是高血壓病最常用的臨床治則。珍菊降壓片是由珍珠層粉、野菊花、蘆丁、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪組成的中西藥復方，其所含的珍珠母平肝潛陽、定驚安神，菊花清熱解毒、平肝明目，對于肝陽上亢所致的眩暈、頭痛、肢麻、易怒等有良好的療效。珍菊降壓片對于中醫辨證為肝陽上亢的高血壓患者不僅可以有效降低血壓，還能滋陰平肝，調整機體的陰陽平衡。

由于單一降壓藥物使患者的血壓達標率僅為30%～60%，因此目前對于高血壓強調優化聯合治療，對于血壓≥160/100毫米汞柱或高于目標血壓20/10毫米汞柱或高危及以上患者，起始即可采用小劑量2種藥物聯合治療或用固定配比復方制劑 ，珍菊降壓片中西藥物合理組合，配方中既含有降壓作用明確的利尿劑，又伍以有效改善癥狀的中藥，符合我國高血壓治療指南提出的原則：血壓達到140/90毫米汞柱以下，降低風險，改善癥狀，提高患者的生活質量。

心腦血管之友

血壓要達標，癥狀要改善

目前中國的成人高血壓患病率約為30%，并有不斷增長的趨勢。高血壓病已成為最常見的心腦血管疾病之一，同時也是造成心、腦、腎等靶器官受損的主要原因。我國71%的腦卒中和54%的心肌梗死與高血壓有關。隨著有關危害和防治知識的普及，我國高血壓的知曉率、治療率、控制率近十年來都有了很大的提高，由高血壓導致的腦出血死亡率也有所下降。