紅外熱成像圖發(fā)現(xiàn)骶神經(jīng)鞘瘤1例

肖源勛 盧振和 司徒嘉欣

（廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院荔灣醫(yī)院疼痛科，廣州510000）

神經(jīng)鞘瘤又稱雪旺細胞瘤，是周圍神經(jīng)中常見的良性腫瘤，神經(jīng)鞘瘤常單發(fā)，為有包膜的梭行結(jié)節(jié)，借助B型超聲檢查可發(fā)現(xiàn)。然而發(fā)生在椎管內(nèi)腫瘤一般在MRI影像增強掃描下才能發(fā)現(xiàn)，對于所產(chǎn)生的卡壓神經(jīng)癥狀也常歸咎為其它疾病所引起。我院應(yīng)用紅外熱成像圖發(fā)現(xiàn)骶神經(jīng)鞘瘤并成功治療了1例有10余年的跟腿痛病史的病人，現(xiàn)報告如下。

方 法

1.一般資料

邱某，男，63歲，因“左側(cè)足底部疼痛10余年，加重1天”于2016年10月來我院疼痛科再次診療，視覺模擬評分法 (visual analogue scale,VAS) 評分為7分。病人10余年前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)足底部疼痛，呈陣發(fā)性針刺樣，運動可誘發(fā)，自行按摩后疼痛可緩解，無放射痛、麻木感、下肢乏力等。近1年出現(xiàn)左側(cè)足底部疼痛加重，呈陣發(fā)性抽搐樣、燒灼樣疼痛，以足弓部為甚，偶向足趾及足跟部放射，久行及夜間疼痛加重，嚴重影響睡眠。曾多次到多家醫(yī)院就醫(yī)，診為：左跟痛癥、足底肌筋膜炎、踝管綜合征、腰椎間盤突出癥、高血壓病。行足部痛點注射、小針刀、足底周圍神經(jīng)嵌壓松解、脛神經(jīng)脈沖射頻等治療，長期服用曲馬多、普瑞巴林，但痛漸加重。影像學(xué)檢查，X線示左足跟骨刺形成；MRI示左足跟骨下緣骨刺形成，輕度足底筋膜炎，踇長屈肌腱鞘囊腫，踝、距跟、舟楔及跟骰等關(guān)節(jié)少量積液；MRI示腰椎間盤變性，腰1椎體小血管瘤，骶2/3骶管囊腫。體格檢查：左足底部掌趾關(guān)節(jié)壓痛，左側(cè)直腿抬高試驗45度（+），左下肢骶1支配區(qū)域皮膚淺感覺減退，其它無異常。……