不同藥物對(duì)兒童扁桃體切除術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的網(wǎng)狀Meta分析*

李 霞 鄭顯蘭 沈 巧 林 紫

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院護(hù)理部，兒童發(fā)育疾病研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；兒童發(fā)育重大疾病國(guó)家國(guó)際科技合作基地；兒科學(xué)重慶市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，重慶 400014)

兒童扁桃體切除術(shù)是兒科常見(jiàn)手術(shù)之一，常合并腺樣體切除術(shù)，術(shù)后患兒的疼痛及焦慮嚴(yán)重影響患兒睡眠、進(jìn)食及日常生活，常出現(xiàn)行為問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)甚至延長(zhǎng)住院時(shí)間[1,2]。Power等[3]的研究表明，73%的患兒在出院后兩天行為問(wèn)題增多，在術(shù)后幾周，患兒疼痛發(fā)生率依舊很高，行為問(wèn)題仍然存在。因此，亟需緩解患兒的疼痛和焦慮，以提高病人健康水平。

盡管目前已有大量研究探討扁桃體切除術(shù)后最有效的鎮(zhèn)痛藥物，但仍沒(méi)有最佳鎮(zhèn)痛方案的共識(shí)。臨床上用于扁桃體術(shù)后鎮(zhèn)痛的藥物包括非甾體抗炎藥、阿片類藥物和局麻類藥物，但是，非甾體抗炎藥對(duì)扁桃體術(shù)后出血的影響、阿片類藥物的依賴性及藥物副反應(yīng)以及局麻類藥物的毒性作用，使得扁桃體切除術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的選擇一直未有定論。國(guó)外學(xué)者已經(jīng)開(kāi)始制定相關(guān)指南指導(dǎo)扁桃體切除術(shù)后鎮(zhèn)痛用藥[4]；國(guó)內(nèi)還未有相關(guān)指南或指南制定的相關(guān)報(bào)道，尚無(wú)研究表明哪種藥物最安全有效減輕患兒疼痛，各類鎮(zhèn)痛藥物（如曲馬多、芬太尼、氟比洛芬酯、酮咯酸氨丁三醇、帕瑞昔布鈉、利多卡因、羅哌卡因等）均在臨床上使用。但是，是否存在某種或某幾種藥物的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于其他藥物，還需繼續(xù)探討分析。網(wǎng)狀Meta分析將直接比較與間接比較相結(jié)合，提供一種同時(shí)比較多種干預(yù)措施的方法。……