月經性偏頭痛臨床研究進展*

劉 璐 孫馥箐 趙洛鵬 景向紅 李 彬△

（1首都醫科大學附屬北京中醫醫院針灸科，北京100010；2 中國中醫科學院針灸研究所，北京100700；3首都醫科大學附屬北京婦產醫院婦科微創中心，北京100006）

偏頭痛是臨床常見的原發性頭痛之一，女性的患病率為男性4～8倍，其中60%的病人頭痛發作與月經周期密切相關，因而稱之為月經性偏頭痛。目前根據2013年ICHD-3 (beta) 診斷月經性偏頭痛分為單純性月經性偏頭痛 (pure menstrual migraines,PMM) 及月經相關性偏頭痛 (menstrually related migraines, MRM)。月經性偏頭痛一般不伴有先兆癥狀，其較非月經性偏頭痛發作程度更劇烈，持續時間更長，且由于卵巢激素尤其是雌激素水平降低，導致其對藥物治療常不敏感[1]。且有研究表明，月經性偏頭痛的疼痛程度、致殘水平及疼痛發作時長在月經周期第1～2天最嚴重[2]。其發病機制至今尚未完全闡明，目前研究發現存在雌激素撤退機制及前列腺素釋放機制，且在雌激素撤退機制理論背景下發現雌激素撤退使得5-羥色胺水平降低，因此引發并加劇了偏頭痛。根據如上發病機制，目前針對月經性偏頭痛治療藥物分類有曲普坦類（5-羥色胺受體激動劑）、激素類及前列腺素合成抑制劑。綜上所述，不斷深入探索月經性偏頭痛發病機制及采取規范有效的措施預防和治療，對解除病人的痛苦、提高生活質量具有重要的臨床意義。本文將對月經性偏頭痛的流行病學、診斷標準、發病機制、藥物治療逐一進行綜述，為月經性偏頭痛臨床管理規范提供循證醫學證據。……