優質護理干預對胃癌患者術后胃腸功能恢復及睡眠質量的影響

田亞文

(鄭州大學附屬洛陽中心醫院，洛陽，47100)

胃癌屬消化系統常見惡性腫瘤，早期癥狀特異性不明顯，隨著病情發展癥狀逐漸顯現出來，對患者生命安全造成威脅，且多數患者預后質量不佳，日漸成為威脅我國居民身體健康的主要疾病之一[1]。同時近年來我國物質生活水平不斷提升，居民生活習慣和生活結構發生明顯變化，加之人們生活壓力不斷增加，我國胃癌發病率呈上升趨勢，且患者日趨年輕化，針對這種情況，臨床日漸重視胃癌患者的救治和護理，臨床治療以手術治療為主，可有效緩解患者病情，避免病情進一步惡化，但患者預后情況與其所處環境及自身生活習慣、自我管理能力密切相關，因此在術后需配合科學有效的護理干預方案，其中優質護理效果理想，利于患者恢復。本次研究基于上述背景，探討了優質護理干預對胃癌患者術后胃腸功能恢復及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2018年5月鄭州大學附屬洛陽中心醫院腫瘤二科收治的胃癌手術患者76例，隨機分為對照組和觀察組，每組38例。根據患者入院時間先后進行編號，利用計算機軟件分組，具體遵循“均等、隨機”原則，隨機分為對照組和觀察組，每組38例。對照組中男23例，女15例，年齡45～67歲，平均年齡(56.17±2.48)歲，其中硬癌8例，腺癌21例，印戎細胞癌9例；觀察組中男24例，女14例，年齡44～67歲，平均年齡(55.69±2.55)歲，其中硬癌7例，腺癌23例，印戎細胞癌8例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組應用常規護理干預方案 術前引導患者進行常規檢查，叮囑患者手術治療相關注意事項，術后密切監測患者各項生命體征，并做好病情監測工作，給予患者飲食、管道等常規護理，切實滿足患者合理需求。

1.2.2 觀察組在上述護理基礎上進行優質護理干預 1)優質術前干預：患者入院后，護理人員除引導其進行常規檢查外，做好宣傳和教育工作，首先引導患者及其家屬了解醫院、科室、病區等基本情況，熟悉環境，以此有效消除患者陌生感，讓患者感受到溫暖，解答患者疑問，進而讓患者了解手術，更好地配合醫生操作；2)優質的心理干預：護理人員在與患者親切交談過程中，對患者心理狀態進行評估，了解患者真實心理狀態，同時在信息收集時注重了解患者教育背景和家庭背景，結合其情緒狀態進行綜合分析，予以有針對性的疏導工作。若患者文化程度較高，則護理人員在常規介紹的基礎上，可想起展示近年來臨床學術研究成果，增強治療的權威性，獲取患者信任，激發其治療信心；3)術后優質護理：術后護理人員密切觀察其病情恢復情況，準確記錄患者首次通氣情況，結合患者實際情況制定進食計劃，務必在首次通氣后方可進食，進食期間予以腸外營養供給，并配合胃腸減壓，待肛門排氣后終止減壓，可適量飲水，以此增強胃腸蠕動，同時做好疼痛干預，適當轉移患者注意力，必要時給予患者鎮痛藥物，以此緩解患者痛感；4)優質出院指導：出院時護理人員叮囑患者注意事項，并結合患者實際情況制定作息、飲食計劃表，叮囑患者以此為參考進行合理生活，同時向患者發放相關負責人聯系方式，患者若出現異常情況可及時與負責人聯系，必要時及時就診。

1.3 觀察指標 1)恢復情況比較：具體包括：肛門首次排氣時間、恢復飲食時間和住院時間；2)睡眠質量比較，于護理前3 d和護理后7 d進行評估，使用PSQI量表，包括入睡時間、睡眠效率、、睡眠時間、睡眠障礙、日間功能障礙等項目，滿分42分，分值越低提示睡眠質量越佳[2-3]；3)滿意度評估，使用我院自制《胃癌患者術后護理滿意度調查問卷》，包括：環境、服務態度、緊急情況處理專業性和效率等，設定滿分為100分，非常滿意：90～100分，滿意：70～89分，不滿意：0～69分，滿意度為為非常滿意率、滿意率之和。

2 結果

2.1 2組患者恢復情況比較 相較于對照組，觀察組肛門首次排氣時間、恢復飲食時間較早，住院時間較短。見表1。

表1 2組患者恢復情況比較

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組患者睡眠質量比較 護理3 d前觀察組睡眠質量評分與對照組差異不明顯，差異無統計學意義(P>0.05)，護理7 d后2組患者睡眠質量明顯改善，且觀察組評分較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后睡眠質量比較

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為94.74%明顯高于對照組76.32%。見表3。

表3 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

目前我國胃癌發生率呈上升趨勢，對居民身體健康造成嚴重威脅，胃癌患者多采取手術治療方式，可促進患者病情恢復，但是患者預后情況與其自身管理能力、恢復環境密切相關，術后應配合科學合理的護理干預工作，其中優質護理優勢明顯[4]。

本次研究結果顯示：觀察組術后恢復時間、睡眠質量和護理滿意度均優于對照組，具體原因分析如下：優質護理是一種高效、專業的護理模式，遵循“以患者為中心”的護理原則，強調在加強基礎護理的同時，深化護理工作的專業內涵，結合患者實際情況制定護理干預方案，切實提高護理服務水平[5]。針對胃癌手術患者，護理人員從術前基礎護理、心理疏導、術后飲食和疼痛干預、出院指導等方面著手，切實保證患者手術順利進展，并給予科學指導，提升其術后恢復質量，緩解患者痛感，讓患者保持舒適的狀態，同時及時疏導患者不良情緒，切實改善了患者睡眠質量，利于其病情恢復。

綜上所述，在胃癌患者術后護理中，優質護理干預效果理想，利于患者胃功能恢復，并改善其睡眠質量，推薦推廣。