音樂療法對新生兒重癥監護室內早產兒的應用價值及對患兒睡眠質量的影響

施子霞

(中國人民解放軍第九五醫院兒科，南京，351100)

早產兒是指妊娠在28～37周內分娩的新生兒，出生體重小于2 500 g，各器官及生理功能發育不夠成熟，噪聲、強光等因素刺激，會對重癥監護室早產兒體重、呼吸機使用時間、視網膜病變等有不同程度的影響[1]。音樂療法可消除焦慮，提高早產兒認知能力，緩解緊張情緒，減少交感神經系統活動，起到鎮靜催眠的效果，延長睡眠時間，達到促進生長發育，增加早產兒體重的療效[2]。因此本研究旨在探討音樂療法對新生兒重癥監護室內早產兒的應用價值及對患兒睡眠的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月至2017年12月我院兒科重癥監護室收治的早產兒230例，按照隨機數表法隨機分為對照組和觀察組，每組115例。對照組中男63例，女52例；胎齡30～36周，平均胎齡(32.17±2.04)周；出生體重1 582～2 143 g，平均體重(1607.53±237.61)g。觀察組中男61例，女54例；胎齡29～36周，平均體重(31.87±1.98)周；出生體重1 593～2 156 g，平均體重(1 608.82±238.05)g。2組早產兒一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)胎齡在28～37周之內者；聽力篩查兩耳均通過者；2)體重小于2 500 g者；3)出生時無重度窒息搶救史者；4)無嚴重并發癥需要長期禁食者；5)新生兒父母知情同意。

1.3 排除標準 1)Ⅲ度以上顱內出血或重度貧血者；2)先天畸形新生兒；3)短期內服用陣痛或鎮靜藥物者；4)出現休克、呼吸衰竭、嚴重感染等并發癥者；5)消化道畸形、遺傳代謝病等神經系統疾病需要機械通氣者等。

1.4 護理方法 2組早產兒均用相同配方奶進行喂養，并進行保暖、呼吸管理、預防并發癥等護理。對照組在此基礎上給予常規護理，包括保持周圍環境安靜，避免噪聲，取仰臥位防止早產兒溢奶或吐奶，密切觀察早產兒生命體征，預防感染。觀察組在對照組的基礎上給予音樂療法，在早產兒清醒狀態下給予節奏舒緩、和諧、悅耳等音樂，播放器置于早產兒頭部30 cm處，音量為55～65 dB，15 min/次，3次/d，期間避免其他護理操作及嘈雜環境對早產兒的影響，2組早產兒均護理至出院。

1.5 觀察指標 1)采用監護儀監測患者護理前，護理7、14 d后生命體征：心率、呼吸頻率；采用一次性血氧探頭用監護儀持續經皮血氧飽和度監測。2)統計護理前，護理7、14 d后早產兒體重、進食量、身長、睡眠時間。

2 結果

2.1 2組早產兒護理前后生命體征比較 與護理前比，護理14 d以及護理7 d后2組比較，觀察組早產兒心率、呼吸頻率顯著降低，差異有統計學意義(P<0.01)，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)，護理14 d后及護理7 d后2組比較，觀察組血氧飽和度顯著升高，差異有統計學意義(P<0.01)，且觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

2.2 2組早產兒護理前后生長發育指標及睡眠時間比較 與護理前比，護理14 d及護理7 d后2組比較，觀察組早產兒體重、進食量、身長均顯著升高，差異有統計學意義(P<0.01)，且觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)，護理7、14 d后2組睡眠時間顯著延長，差異有統計學意義(P<0.01)，且觀察組顯著長于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表2。

表1 2組早產兒護理前后生命體征比較

注：與護理前比，**P<0.01；與對照組比較，△△P<0.01

表2 2組早產兒護理前后生長發育指標及睡眠時間比較

注：與護理前比，**P<0.01；與對照組比較，△△P<0.01

3 討論

早產兒過早離開子宮的保護，各感覺系統發育均不成熟，對外界的適應能力差，其生長及神經系統發育等都面臨著嚴峻的挑戰。音樂療法通過音樂對人的影響，使機體在和諧的節奏刺激下產生愉快的情緒，能夠緩解不適感，提高依從性，從而達到穩定早產兒生命體征的目的。

音樂療法是指利用音樂對人體心理及生理的特殊作用，通過聽覺刺激作用于大腦結構，調節大腦皮質，減少神經系統活動，增強副交感神經系統活動，促進內啡肽物質的釋放，達到鎮靜催眠，延長睡眠時間，改善睡眠質量的作用。研究表明[3]，音樂療法能增加早產兒吸吮頻率，促進吸吮、吞咽反射及腸胃功能的發育，使其進奶量增加，減少喂養過程中的并發癥。本研究結果顯示，音樂療法可顯著改善重癥監護室早產兒生命體征，延長睡眠時間，促進生長發育。

綜上所述，音樂療法可顯著改善重癥監護室早產兒生命體征，增加進食量，改善睡眠質量，促進其生長發育。由于本研究未能觀察遠期效果，因此音樂療法對早產兒的應用價值仍需進一步深入研究。