強化心理護理對老年慢性病住院患者睡眠障礙與治療效能感的影響

劉雪梅 張慧

(遼寧省軍區丹東第一干休所衛生所,丹東,118000)

慢性病患者中較多患者反復住院治療,對于治療的信心受病程、療效等多方面影響而呈現出較差的狀態,具體體現為治療效能感的低下,這對于患者治療依從性等治療態度的不良影響較大。同時本類患者因疾病導致的不適感及情緒心理的波動而多呈現出睡眠質量的低下,其中睡眠障礙是主要表現方面,而上述異常在老年住院患者中表現尤為突出[1-2],因此對其進行改善的需求較高。本研究就強化心理護理對老年慢性病住院患者睡眠障礙與治療效能感的影響程度進行觀察分析,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年3月遼寧省軍區丹東第一干休所衛生所收治的老年慢性病住院患者120例,隨機分為對照組和觀察組,每組60例。對照組中男38例,女22例；年齡60～83歲,平均年齡(69.3±6.0)歲；病程2.0～22.0年,平均病程(11.3±3.2)年；病種:糖尿病者25例,高血壓患者20例,慢阻肺患者15例;住院次數1～6次,平均次數(4.2±0.9)次;文化程度:文盲6例,小學者16例,初中及以上者38例。觀察組中男37例,女23例；年齡60～84歲,平均年齡(69.5±6.2)歲；病程2.2～23.5年,平均年齡(11.6±3.5)年；病種:糖尿病者26例,高血壓患者20例,慢阻肺患者14例;住院次數1～7次,平均次數(4.3±1.1)次;文化程度:文盲7例,小學者16例,初中及以上者37例。2組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組進按照常規護理程序進行護理,主要為給予常規知識(疾病、治療及住院注意事項)的健康教育、基礎生活護理、遵醫囑進行治療性護理及心理護理等。觀察組則在對照組基礎上將心里護理進行強化處理,包括擴寬心理護理內容、改善心理護理方式及加強心理護理頻率。1)心理護理內容不僅僅局限于常規的抑郁及焦慮等心理方面的疏導,與醫院心理醫師合作對患者進行共同評估,針對每位患者的心理情況分別評估患者的心理問題,然后針對護理問題制定心理護理的內容。2)心理護理方式則包括一對一溝通、家屬輔助溝通及心理醫生疏導等方面,采用有效銜接的方式處理好家屬與醫護人員的心理護理干預,對于心理疏導需求較高的老年患者主要以醫護人員的心理護理為主;對于家屬依賴較強的患者則主要由患者家屬進行溝通,對患者家屬進行基本溝通方式及心理疏導內容的培訓。3)心理護理頻率則不僅僅局限于特定時間段,而是將心理護理貫穿于整個住院期間,出院前給予延續性的心理護理,與患者及家屬建立良好的心理護理溝通方式,包括電話、微信及家庭隨訪等多種形式,對患者進行高頻率的心理護理干預。

1.3 觀察指標 比較2組護理前后的睡眠情況(AIS評分)及治療效能感(GSES評分)。

1.4 療效判定標準 1)AIS評分:是評估患者睡眠狀態的有效標準,本標準包括8個睡眠相關問題,其中每個問題均為0～3分4級評分法,其中<4分、4～6分及>6分分別表示無睡眠障礙、可疑睡眠問題及睡眠障礙[3]。2)GSES評分:是評估患者效能感的有效標準,標準中的10個問題內容改為治療效相關的問題,評分滿分為40分,其中<11分、11～20分、21～30分及31～40分表示效能感處于很低、偏低、偏高與很高的狀態[4]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析,計數資料用[例(%)]表示,采用χ2檢驗,等級資料進行秩和檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組護理前后的AIS評分比較 護理前2組老年患者的AIS評分比較,差異無統計學意義(P>0.05),護理后2組的評分持續改善,且觀察組的評分優于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 2組護理前后的GSES評分比較 護理前2組老年患者的GSES評分比較,差異無統計學意義(P>0.05),護理后2組的評分持續改善,且觀察組的評分優于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 2組護理前后的AIS評分比較[例(%)]

注:與對照組比較,*P<0.05

表2 2組護理前后的GSES評分比較[例(%)]

注:與對照組比較,*P<0.05

3 討論

老年人群受機體多方面狀態的影響,睡眠狀態多相對較差,是睡眠障礙的高發人群,而老年慢性病患者則進一步受到疾病不適感等方面的影響,睡眠障礙的發生率相對更高,因此老年慢性病患者的睡眠障礙改善需求相對更高[5]。另外,住院治療的老年患者受休息環境變化等方面的影響,睡眠障礙的情況更為突出,而睡眠障礙的存在對于患者疾病的治療、心理的波動及機體的恢復均十分不利,故老年慢性病住院患者的睡眠障礙改善需求持續提升。再者,慢性病患者因病程較長及疾病反復急性發作等方面因素的影響,普遍表現出對預后希望水平的低下及治療信心的不足,進而體現為治療效能感的低下,對治療的順利進行造成不良影響[6]。因此對老年慢性病住院治療的患者進行睡眠障礙的改善與治療效能感的提升均是治療效果保證與預后改善的必要前提條件。

本研究就強化心理護理對老年慢性病住院患者睡眠障礙與治療效能感的影響程度進行觀察的結果顯示,強化心理護理的老年患者護理后的AIS評分及GSES評分的評分持續改善,且均顯著優于常規護理,說明強化心理護理的應用有效改善了患者的睡眠狀態,且對患者的治療效能感提升也有更為積極的效果與作用。這與強化心理干預從導致患者睡眠障礙與治療信心不足的心理問題入手,進行強化疏導,進而從心理情緒層面對患者進行了有效改善,故患者對于治療的認知度與效能感均顯著提升[7],且心理情緒不良波動的控制也有效保證了睡眠質量的提升,這均為老年住院患者治療的順利進行奠定了良好的基礎,進而形成良好的循環[8]。

綜上所述,我們認為強化心理護理對老年慢性病住院患者睡眠障礙與治療效能感的影響相對更好,在本類老年患者中具有更高的應用價值。