自擬養(yǎng)心安神湯治療尿毒癥患者失眠癥的臨床體會(huì)

方鎮(zhèn)福

(福建省漳州市中醫(yī)院,漳州,363000)

尿毒癥是一種臨床上比較常見的重癥疾病。慢性腎衰竭是指在腎臟疾病的影響下,出現(xiàn)的一種腎臟功能不可逆性減退直至腎功能完全喪失的一種疾病,在臨床上又被稱作為慢性腎衰,而慢性腎衰竭的終末期即為尿毒癥[1]。所以尿毒癥并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病名稱,而是在多種腎臟疾病發(fā)展至晚期綜合作用下出現(xiàn)的一種臨床綜合征。當(dāng)患者發(fā)生尿毒癥時(shí),往往容易出現(xiàn)代謝性酸中毒和水鈉代謝紊亂,在這種狀態(tài)的影響下,患者就會(huì)出現(xiàn)失眠的癥狀[2]。而想要保證患者的治療效果,就需要對(duì)患者的失眠癥狀進(jìn)行改善,使患者在治療期間能夠獲得更好的休養(yǎng),配合治療工作的開展[3]。本次研究中,探究將自擬養(yǎng)心安神湯應(yīng)用于治療尿毒癥患者失眠癥的效果,取得了一定成果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年2月漳州市中醫(yī)院收治的尿毒癥患者失眠癥患者96例進(jìn)行回顧性分析,將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組48例。所有患者。對(duì)照組中男26例,女22例,年齡41～73歲,平均年齡(55.7±9.1)歲;觀察組中男25例,女23例,年齡42～74歲,平均年齡(56.1±8.3)歲;所有患者入院時(shí)經(jīng)診斷確診為尿毒癥,均符合尿毒癥患者失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn),2組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥對(duì)患者的失眠癥狀進(jìn)行控制,給予谷維素(天津華津制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H12020429),2片/次,3次/d;同時(shí)為患者進(jìn)行維生素B1(藥都制藥集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H13022700)補(bǔ)充,2片/次,3次/d。如果患者入睡極為困難,加用艾司唑侖(四川大冢制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H51020084)1 mg,焦慮癥狀明顯加黛力新(丹麥靈北制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20130126)1片/次,早、中服用。觀察組患者給予自擬養(yǎng)心安神湯進(jìn)行治療,根據(jù)患者癥狀加減藥方,藥方為酸棗仁12 g、柏子仁12 g、合歡皮12 g、五味子10 g、大棗10 g;陰虛火旺型患者可加阿膠15 g、白芍12 g、龍齒12 g、黃連5 g;心虛膽怯型患者可加當(dāng)歸12 g、熟地黃15 g;痰熱上擾型患者可加法半夏10 g、遠(yuǎn)志10 g、竹茹12 g。

1.3 觀察指標(biāo) 采用睡眠質(zhì)量總分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià),量表具體的操作性按精神病理、水平遞增的7級(jí)評(píng)分為:1-無;2-很輕;3-輕度;4-中度;5-偏重;6-重度;7-極重度。得分越高說明患者的失眠狀況越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,觀察組患者各時(shí)間點(diǎn)的睡眠質(zhì)量總分均低于對(duì)照組,說明觀察組患者的睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

尿毒癥患者會(huì)在病癥本身的影響下,而出現(xiàn)生命質(zhì)量下降的情況,部分患者在疾病的困擾下,也會(huì)出現(xiàn)不良心理狀態(tài)和失眠情況,進(jìn)而出現(xiàn)暴躁和抑郁等不良情緒,對(duì)于患者的治療康復(fù)工作會(huì)造成極大的影響,所以為了更好的使患者配合治療,就需要及早對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行改善。當(dāng)尿毒癥患者出現(xiàn)失眠后,則有可能導(dǎo)致患者病情加重,病程延長(zhǎng)[4]。所以在對(duì)患者的病癥進(jìn)行調(diào)解時(shí),應(yīng)當(dāng)注重患者的睡眠質(zhì)量改善,以提高臨床保守治療的效率。腎藏精為水臟,主生殖、內(nèi)分泌,中醫(yī)理論中認(rèn)為,可以對(duì)患者的腎陽進(jìn)行調(diào)控,以確保患者的治療效果[5]。

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為,失眠是一種臨床常見病癥,會(huì)在多種因素的影響下,而導(dǎo)致患者飲食不節(jié)和勞逸失調(diào)的情況。如果功能受到影響,則會(huì)出現(xiàn)氣機(jī)紊亂的情況,患者的肺腑功能也會(huì)失調(diào),擾亂患者心神,從而導(dǎo)致患者陰陽虧損、血不養(yǎng)心。而現(xiàn)代病理研究認(rèn)為,這種失眠病癥的發(fā)病機(jī)制與患者的各個(gè)臟器均有較為密切的聯(lián)系。尿毒癥屬于一種腎臟系統(tǒng)疾病患者在發(fā)病后,其腎功能會(huì)逐漸衰弱甚至喪失,所以患者在這種狀況下就有可能出現(xiàn)失眠的癥狀。在對(duì)患者的失眠癥狀進(jìn)行控制時(shí),主要以養(yǎng)心安神為主[6]。

表1 2組患者治療效果比較分)

而養(yǎng)心安神湯是一種我國(guó)中醫(yī)的常用方劑。方中所用酸棗仁和柏子仁,能夠起到養(yǎng)心肝之陰的效果,進(jìn)而寧心安神,合歡皮能安神解郁,茯苓健脾補(bǔ)中,對(duì)于患者腎臟功能調(diào)節(jié)大有裨益。而五味子和大棗能生津滋腎,補(bǔ)脾益胃,對(duì)于患者的各項(xiàng)器官功能都有一定的調(diào)節(jié)作用,要方便癥加減,根據(jù)患者癥狀祛除病因,用于患者養(yǎng)心安神之功,使患者的各臟器功能得到調(diào)整。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者各時(shí)間點(diǎn)的睡眠質(zhì)量總分均低于對(duì)照組,說明觀察組患者的睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。值得注意的是,患者的失眠癥狀待得到控制后,其臨床尿毒病證的相關(guān)體征也有明顯好轉(zhuǎn),究其原因可能是由于患者在保證睡眠的基礎(chǔ)上,能夠獲得更好的休息時(shí)間,從而對(duì)醫(yī)師的治療藥物有著更好的依從性和配合性,對(duì)于患者的康復(fù)來說也有十分積極的意義。

綜上所述,將自擬養(yǎng)心安神湯應(yīng)用于尿毒癥患者失眠癥患者的治療中,能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量,值得推廣使用。