漸進性肌肉放松訓練對甲狀腺癌手術患者心理狀態、睡眠及生命質量的影響

呂曉蕊

(鄭州大學附屬洛陽中心醫院，洛陽，471000)

由于甲狀腺癌是頭頸部十分多見的惡性腫瘤，相關研究表明，該疾病的發病率呈現上升趨勢，目前在臨床上對于甲狀腺癌主要依靠手術治療[1]。而癌癥作為較為嚴重的一種負面生活事件，均會導致患者具有不同程度的焦慮和其他負面情緒，雖然有效的治療方法有利于患者疾病的康復，但是給予相應的措施才能夠確保患者治療的信心，提高其生命質量，確保患者早日的康復[2]。因此，本次對漸進性肌肉放松訓練對甲狀腺癌手術患者心理狀態、睡眠及生命質量影響進行觀察分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的甲狀腺癌手術患者82例，根據患者采用不同的護理方法平均分為對照組和觀察組，每組41例。其中男32例，女50例，年齡35～68歲，平均年齡(40.52±1.21)歲。2組患者年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經患者及其家屬知情同意，并簽署相關知情同意書。

1.2 排除標準 1)合并其他疾病患者，包括高血壓、糖尿病的患者，心臟、腎臟、抑郁病史、精神疾病類等患者；2)伴有認知功能障礙的患者和未完成研究的患者。

1.3 治療方法 對照組患者入院后，醫護人員對其病情情況進行了解和監測，告知患者手術的方法、目的，給予心理方面的指導和溝通，對患者的疑問進行耐心的解答，給予其鼓勵。觀察組在對照組護理基礎上進行踐行肌肉放松訓練，具體操作為：在實施漸進性肌肉訓練過程中，醫護人員首先在其手機中導入漸進性肌肉放松訓練的操作教程，讓患者進行了解和觀看，同時詳細對其講解訓練流程、方法、目的、效果，指導患者做訓練前的準備，讓其將身體放松，并給予鼓勵。同時醫護人員需要確保提供一個舒適的環境，確保室內溫度的適宜，囑咐患者訓練前排空膀胱，并采取平臥位置休息10 min左右，讓其深呼吸并排除心中雜念，保持集中。指導患者依據教程中的內容實施訓練，訓練過程中需要確保動作的到位，以及動作的重點，將全身緊張的肌肉(即手、上臂、前臂、頭部、面部、頸部、臀部、大腿、足跟等)進行慢慢的放松，注意這種緊張的感覺，保持緊張感約10 s，然后再放松5～10 s，在進行訓練過程中體驗肌肉放松的感覺，并進行督促，訓練進行1次/d，訓練30 min/次，在訓練過程中積極觀察和詢問患者的耐受程度，以其耐受度為宜。

1.4 觀察指標 1)入院所有患者均完成抑郁自評量表(SDS)，對于抑郁自評量表評分>35分的患者進行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分，≥8分的患者即為輕度抑郁，≥17分的患者即為中度抑郁，≥24分的患者即為重度抑郁；2)對2組患者生命質量指標進行評分，即生理、心理、社會關系、環境，分數越高代表生命質量改善越明顯；3)運用PSQI量表對患者睡眠情況進行評價，PSQI總分為0～12分，睡眠質量差為：>7分，睡眠質量良好為：≤7分。

2 結果

2.1 2組患者負性情感護理效果比較 護理前2組抑郁情緒無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組抑郁情緒好轉情況明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者護理前后生命質量各領域評分比較 2組患者護理前其生命質量各方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。經過護理后結果觀察組在生命質量各方面明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 2組患者負性情感護理效果比較分)

表2 2組患者護理前生命質量各項指標評分比較分)

表3 2組患者護理后生命質量各項指標評分比較分)

表4 2組患者睡眠質量情況比較分)

2.3 2組睡眠質量比較情況 2組患者在護理前其睡眠質量評分，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組睡眠質量明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

3 討論

癌癥患者通常會伴有身體不適和焦慮等負面情緒，而甲狀腺癌作為一種內分泌腫瘤，對于植物系統則有著直接的作用。相關研究表明，情感障礙與甲狀腺功能之間存在著緊密的關聯，因此甲狀腺癌的患者會因為甲狀腺激素的分泌而導致出現情感異常的情況，在所有不良情緒當中以抑郁最為多見。因此，對于甲狀腺癌的患者，除了給予手術的治療，結合有效的護理才能夠提高其生命質量、睡眠質量，以及建立其信心。

本研究對照組的患者僅進行常規護理，在常規護理模式中，對患者進行疾病的宣教工作，并給予心理上的支持，告知患者術前術后須知等事項雖然在一定程度上能夠緩解患者的焦慮，但是效果依然不明顯，因此，本次對觀察組的患者聯合運用漸進性肌肉放松訓練，該訓練方法是美國有名的行為治療心理學家而提出的[3]，該方法能夠通過對肌肉進行放松的訓練，從而確保患者心理狀態得到良好的改善，患者通過漸進性肌肉放松訓練的視頻學習，結合醫護人員對患者進行指導，根據訓練的流程確保身體各個部位肌肉得到放松，有利于患者體驗肌肉的緊張感和放松感，從而確保其有效掌握松弛肌肉的主動性，使得肌肉能夠得到放松，以此達到緩解焦慮等不良情緒的目的，構建一個良好而健康的心態，對于睡眠的改善具有一定的促進作用[4]。

本研究結果表明，2組患者入院時其負性情緒和睡眠質量差異無統計學意義(P>0.05)，但是護理后觀察組的負性情緒和睡眠質量均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，同時2組患者護理前其生命質量各方面的差異無統計學意義(P>0.05)，但是經過護理后發現觀察組在生命質量各方面明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。由此，我們得出結論：對于進行甲狀腺癌手術的患者進行漸進性肌肉訓練有利于幫助患者建立一個良好的心態，同時有利于促進患者的睡眠質量，提高其生命質量，因此該方法值得積極推廣和運用。