王大南 “健康遼寧”的實踐者

王大南遼寧省衛生計生委主任

“抓好醫改既能惠及民生，又能振興地方發展。”

2017年3月，遼寧省委、省政府出臺《“健康遼寧2030”行動綱要》，啟動了健康遼寧十大主題行動，覆蓋傳染病防控、慢性病防治等方面，核心是把健康融入所有政策，為人民群眾提供全生命周期的衛生與健康服務。落實好這項宏大的任務，落到了遼寧省衛生計生委主任王大南肩上。

作為“健康遼寧”規劃的實際執行者，王大南帶領省衛生計生委通過反復協調，以省委、省政府名義相繼印發《關于持續推進深化醫藥衛生體制改革的實施意見》《遼寧省“十三五”期間深化醫藥衛生體制改革實施方案》等多個重要政策性文件，加快了5項基本醫療衛生制度的建立。據此，遼寧省在鞍山市、本溪市、錦州市和盤錦市4個城市開展試點，并于2017年8月26日零時，沈陽市、大連市等其他10個城市的298家醫院同時啟動公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成，提前1個月完成了國家部署的重點醫改任務。

分級診療工作是“健康遼寧”的重頭戲，在王大南的規劃下，遼寧省14個市全面推開分級診療工作，按照區域規劃嚴控大型公立醫院床位規模和建設標準，啟動多種形式的醫聯體建設。目前，全省建立醫聯體總數達到240余個，126家三級公立醫院全部參與醫聯體建設并發揮龍頭作用，覆蓋醫療機構1300余家；全省共組建1.1萬個家庭醫生團隊，常住人口簽約率達31%，重點人群簽約率達44.34%；加快推動醫療機構、醫師、護士電子化注冊管理改革工作，目前已激活醫師賬戶11.6萬人，護士4.6萬人，為分級診療提供人才保障。

醫保體系的健全，最能讓老百姓感受到醫改的獲得感。為此，王大南特別看重加強全民醫保體系的建設工作，遼寧群眾看病就醫負擔持續減輕。截至目前，全省常住人口新農合參合率為98.35%，各級財政補助人均達到459元，遼寧省新農合籌資實際到位112.11億元，新農合基金支出73.70億元，參合農民補償2580.77萬人次，實現了新農合符合規定的省內和跨省異地住院費用直接結算。此外，新農合大病保險全省覆蓋，重大疾病救治患者16.75萬人、補償9.22億元。遼寧省所有縣均開展按疾病分組支付方式改革，在管理體制改革上，以錦州市為試點推進“三醫聯動”管理體制改革，初步建立“一局一中心”的醫保管理體制。

王大南還致力在藥品全鏈條管理方面取得實效，他引領遼寧繼續鞏固實施基本藥物制度，全部政府辦基層醫療衛生機構和所有村衛生室實施了基本藥物制度。出臺《遼寧省進一步改革完善藥品生產流通使用政策實施意見》，強化藥品生產流通和使用。通過掛網采購、帶量采購等集中采購方式，推進藥品、醫用耗材陽光采購，截至目前，通過限價掛網采購藥品價格平均降幅為24.74%；探索提高基本藥物保障水平，成為全國首個將基本藥物納入醫?；鶎俞t療衛生機構門診統籌范圍的省份。自2017年9月1日起，遼寧省在藥品流通領域全面啟動“兩票制”，強化了藥品流通環節監管。