實(shí)時(shí)三維子宮輸卵管超聲造影時(shí)間參數(shù)在評(píng)價(jià)不孕女性輸卵管通暢性中的初步應(yīng)用

邵春娟，杜聯(lián)芳，張銀娟，李朝軍，賈 超，單麗云，李麗丹，史秋生

1.上海交通大學(xué)附屬上海市第一人民醫(yī)院超聲科，上海 200233；2.上海市松江區(qū)泗涇醫(yī)院超聲科，上海 201601；3.上海交通大學(xué)附屬上海市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，上海 200233

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的同時(shí)，生殖健康問題面臨巨大挑戰(zhàn)，女性不孕不育的發(fā)病率明顯升高［1］，其中輸卵管異常因素占25%～35%［2］。輸卵管通暢性檢查方法有通液術(shù)、X線子宮輸卵管碘油造影（X-ray hysterosalpingography，X-HSG）、腹腔鏡亞甲藍(lán)通液術(shù)（laparoscopy with chromotubation，LC）等。子宮輸卵管超聲造影（hysterosalpingo-contrast sonography，HyCoSy）出現(xiàn)后，因其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，發(fā)展迅速，有替代X-HSG和腹腔鏡之勢(shì)［3-4］。但HyCoSy尚缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)和客觀量化參數(shù)，診斷輸卵管通暢性也面臨新的挑戰(zhàn)。為此，本研究應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲造影（real-time three-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography，RT-3DHyCoSy）模式下的時(shí)間參數(shù)對(duì)輸卵管通暢性進(jìn)行量化研究，旨在尋找客觀判斷輸卵管通暢性的定量參數(shù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年3月15日—2017年2月14日因不孕于上海交通大學(xué)附屬上海市第一人民醫(yī)院婦科門診就診的患者。剔除標(biāo)準(zhǔn)［5-6］：可疑妊娠；月經(jīng)期或子宮出血，生殖道感染或活動(dòng)性盆腔感染；分娩、流產(chǎn)或刮宮術(shù)后6周內(nèi)；嚴(yán)重全身疾病不能耐受檢查者；嚴(yán)重精神疾病不能配合檢查者。每位受檢者先接受相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，如人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）、梅毒快速血清反應(yīng)素（rapid plasma reagin，RPR）試驗(yàn)、乙型肝炎、丙型肝炎、血常規(guī)、凝血常規(guī)及陰道分泌物等。符合入選條件進(jìn)行超聲造影者共83例。剔除丈夫精子嚴(yán)重異常（量極少、精子完全不液化及畸形率＞95%等）3例，再剔除因?qū)m頸旋切或?qū)m頸短小、不能忍受插管不適等導(dǎo)致插管失敗者3例，最終入選77例。……