結節性筋膜炎超聲聲像圖特征及誤診分析

黃 靜，郭曉紅，李昆萍，張 恒，謝文杰

1. 珠海市人民醫院超聲科，廣東 珠海 519000；2. 珠海市人民醫院病理科，廣東 珠海 519000

結節性筋膜炎是發生于深、淺筋膜的纖維母細胞和（或）肌纖維母細胞結節狀增生的良性病變［1］。由于病變生長迅速，增生的纖維母細胞生長活躍，常見核分裂象，導致組織圖像多變，極易誤診。本研究回顧性分析10例結節性筋膜炎患者的超聲聲像圖特征，探討誤診原因及防范對策，以期提高超聲診斷準確率。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2012年3月—2016年10月于珠海市人民醫院行超聲檢查并經病理學檢查證實的結節性筋膜炎患者10例，其中，男性5例，女性5例；年齡9～61歲，平均（33.1±7.6）歲。主要臨床表現為短期局部觸及逐漸增大腫塊，7例局部有壓痛，3例無明顯癥狀。

1.2 儀器與方法

采用東芝Aplio500、飛利浦iU22型彩色多普勒超聲診斷儀，線陣變頻探頭，頻率7.5～14 MHz。采用直接檢查法，在病灶部位縱、橫等切面行全面掃查，觀察病灶部位、大小、形態、邊界、內部回聲及后方回聲強度。彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging，CDFI）觀察病灶內部及周邊血流分布情況。

2 結 果

對本組10例結節性筋膜炎，超聲檢查均能準確定位。術前誤診為脂肪瘤、纖維瘤及皮脂腺囊腫各2例，誤診為血管瘤1例，術前超聲診斷結節性筋膜炎的定性誤診率為70%。

10例結節性筋膜炎中，單發病灶9例、多發病灶1例。10例共計病灶12個，其中，位于大腿3個，上臂3個，頸部4個，面部、胸壁各1個。皮下型10個，筋膜型1個，肌內型1個。病灶最大徑0.3～2.7 cm，平均（1.5±0.9） cm。結節性筋膜炎的超聲表現分為低回聲型和不均勻回聲型（表1，圖1～2）。……