彩色多普勒超聲診斷小腿靜脈血栓的價值

姥 義，孟祥棟，孫 蔚，吳曉燕，施海建

中國人民解放軍第101醫院超聲科，江蘇 無錫 214044

彩色多普勒超聲普遍用于下肢深靜脈血栓檢查，但主要關注髂靜脈、股靜脈及腘靜脈有無血栓形成，而對小腿靜脈關注不夠，易引起醫療糾紛。近年來研究表明，小腿靜脈血栓可造成亞臨床肺動脈栓塞及慢性靜脈瓣功能不全，造成不同程度的危害，導致患者生活質量降低［1-3］。因此，及早準確地診斷小腿靜脈血栓有重要臨床意義。本研究回顧性分析285例小腿靜脈血栓患者的彩色多普勒超聲聲像圖表現，旨在評價彩色多普勒超聲對小腿靜脈血栓的診斷價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

285例小腿靜脈血栓患者中，男性231例，女性54例；年齡12～81歲，平均46歲。主要臨床表現為小腿腫脹不適、疼痛等。所有病例均經靜脈血管X線造影或系統溶栓治療后隨訪觀察證實。腰椎或股骨等骨折術前197例，椎間盤突出等術后31例，產后16例，長途乘車或飛機12例，長期臥床13例，無明顯誘因16例。

應用Siemens S 2000、Philips iU 22彩色多普勒超聲診斷儀，采用9L4、L12-5探頭，探頭頻率分別為4.0～9.0 MHz、5.0～12.0 MHz。患者取仰臥位，必要時立位。首先將高頻超聲探頭置于腹股溝處找到髂外靜脈，然后向頭側追蹤掃查髂靜脈系統，向下掃查股靜脈。取俯臥位或側臥位，依次檢查腘靜脈、小腿靜脈。重點觀察靜脈內徑大小、管腔內有無異常回聲、彩色血流充盈情況及血流頻譜。必要時加做乏氏試驗和（或）遠端肢體擠壓試驗。

1.3 診斷標準

小腿靜脈血栓灰階超聲聲像圖顯示受累靜脈內徑擴張，管腔不可壓閉或僅有小部分壓縮，出現固定的管腔內絮狀回聲或低回聲；……