甲狀腺乳頭狀癌超聲造影征象與病理組織變化的相關性分析

余小琴，郭 莉，張 利，于 蘭，劉濱月

1. 深圳市龍崗中心醫院超聲科，廣東 深圳 518116；2. 新疆醫科大學附屬腫瘤醫院超聲科，新疆維吾爾自治區 烏魯木齊 830001；3. 新疆維吾爾自治區人民醫院超聲科，新疆維吾爾自治區 烏魯木齊 830001

甲狀腺癌是目前增長率最高的腫瘤，其中甲狀腺乳頭狀癌是最常見類型。早期診斷甲狀腺癌對臨床選擇治療方式至關重要。超聲是診斷甲狀腺疾病的首選檢查方法，迅速發展的超聲造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）為甲狀腺癌提供了新的診斷途徑。本研究回顧性分析196例甲狀腺疾病患者共253個甲狀腺結節（141個惡性、112個良性）的CEUS聲像圖特征，探討其與病理組織學變化的關系，旨在提高CEUS診斷甲狀腺癌的準確率。

1 資料和方法

1.1 研究對象

選取2013年12月—2015年9月196例甲狀腺疾病患者共253個甲狀腺結節為研究對象，其中141個甲狀腺癌為病例組，112個甲狀腺良性結節為對照組，均經手術或穿刺病理證實。結節直徑0.25～5.23 cm，平均（1.15±0.81） cm。女性132例，男性64例，年齡24～76歲，平均（49.70±1.01）歲。

1.2 儀器與方法

1.2.1 超聲常規檢查

采用GE Logiq E9、PHILIPS iU-Elite超聲儀，探頭為ML6-15、L9-3和L12-3，探頭頻率為6～15 MHz。選擇儀器設置的甲狀腺檢查條件，根據病灶的具體情況調整深度、增益、聚焦部位，使超聲圖像最佳化。患者取仰臥位，頭后仰，充分暴露頸部檢查區域，由具有多年工作經驗的超聲科醫師對甲狀腺進行縱、橫多切面掃查，發現結節后觀察二維超聲聲像圖特征，詳細記錄結節的位置、大小、形態、邊界、內部構成、回聲水平、有無鈣化及血流信號。

1.2.2 CEUS檢查

造影探頭頻率為4～9 MHz，造影劑為SonoVue，機械指數（mechanic index，MI）為0.08～0.12。……