低劑量CT對亞實性肺腺癌結節影像分期的研究

王 勇，王金岸，胡 超，王 淼，劉爭進

1. 廈門大學附屬中山醫院影像科，福建 廈門 361004；2. 廈門大學附屬中山醫院胸外科，福建 廈門 361004；3. 廈門大學附屬中山醫院呼吸內科，福建 廈門 361004；4. 廈門大學附屬中山醫院病理科，福建 廈門 361004

隨著CT技術的進步和群眾保健意識的增強，低劑量CT（low-dose CT，LDCT）正越來越多地用于早期肺癌的篩查。Fleischner協會于2017年更新了CT偶然發現的肺結節處理指南［1］，中華醫學會放射學分會心胸學組也于2015年推出了更加符合我國國情的肺癌篩查影像共識［2-3］。隨著國內外指南的推廣，LDCT發現的早期肺癌越來越多。多數周圍型肺惡性結節病理類型為腺癌亞型［4］，但對于多表現為亞實性結節的早期肺腺癌的術前影像分期研究不多，尤其是與病理對照其準確性如何，以及不同影像科醫師間分期的差異如何，目前仍不清楚。為此，本研究擬評價LDCT在亞實性肺腺癌結節術前影像分期應用中的價值。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究患者納入標準：① 經LDCT對高危人群早期肺癌篩查發現或患者自愿體檢發現的最大徑≤3.0 cm的孤立性亞實性肺結節；② 經手術切除或細針穿刺活檢病理證實為肺腺癌。

收集2012年1月—2016年11月廈門大學附屬中山醫院LDCT體檢發現的孤立性亞實性肺腺癌結節共53例。根據中華醫學會放射學分會心胸學組［2］的建議，其中48例屬于高危人群，5例＞40歲但無高危因素。結節直徑最小0.8 cm，最大3.0 cm，平均2.2 cm。影像分期和病理分期根據最新的第8版肺癌分期指南［5］。患者的一般臨床資料見表1。

1.2 方法

1.2.1 CT掃描及圖像觀察與測量