超聲造影在膀胱占位性病變診斷中的應用價值

劉啟平，陳紅燕，朱 慧，龔會凌，黃曉宇，熊自秋

復旦大學附屬閔行醫院超聲科，上海201199

膀胱腫瘤包括膀胱惡性腫瘤和良性腫瘤。其中膀胱癌是泌尿生殖系統中最常見的惡性腫瘤，其發病率及病死率居我國男性泌尿生殖系統腫瘤第1位［1］，男女比例約為4∶1，且發病率隨年齡增長呈現上升趨勢［2］。超聲檢查因其無創、便捷等優點而廣泛用于膀胱腫瘤的診斷，并成為鑒別膀胱腫塊良惡性的重要手段。超聲造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）是近年來應用于臨床的一項新技術，其在肝臟、膽囊、乳腺及前列腺等器官的疾病診斷中已日益成熟［3］。本研究回顧性分析復旦大學附屬閔行醫院近4年來經膀胱鏡或手術證實的膀胱占位性病變21例，共31個病灶，利用CEUS檢測膀胱占位性病變的血流，與彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging，CDFI）對照，并總結CEUS灌注模式，探討CEUS診斷膀胱占位性病變的價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集2013年8月—2017年7月于復旦大學附屬閔行醫院行膀胱常規超聲檢查發現膀胱占位性病變的患者21例，共31個病灶。其中1個病灶18例，2個病灶2例，9個病灶1例。男性18例，共20個病灶；女性3例，共11個病灶。患者年齡41～91歲，平均63歲。病灶最小10 mm×6 mm，最大68 mm×56 mm。對31個病灶均行CDFI和CEUS檢查。

1.2 儀器和方法

使用東芝公司Aplio 500型彩色超聲診斷儀，探頭頻率1～6 MHz，配備CDFI、CEUS成像軟件。患者適度充盈膀胱，取仰臥位，從多切面、多角度掃查。首先用灰階超聲重點觀察病灶的位置、大小、數目、形態、內部回聲及后方有無聲影、改變體位可否移動，隨后用CDFI觀察病灶內部和周圍血流分布情況，接下來轉換至CEUS模式，造影劑選用SonoVue。……