磁共振成像三維紋理特征結(jié)合臨床參數(shù)放射組學(xué)模型評估肝細(xì)胞癌術(shù)后早期復(fù)發(fā)的初步研究

王 敏，宋 彬

四川大學(xué)華西醫(yī)院放射科，四川 成都 610041

肝細(xì)胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是最常見的肝臟原發(fā)性惡性腫瘤，在世界范圍癌癥死亡相關(guān)疾病中位列第2［1］。截至2015年，中國HCC發(fā)病率位列第4，死亡率位列第3。早期復(fù)發(fā)是影響患者術(shù)后生存率至關(guān)重要的因素，大肝癌術(shù)后5年復(fù)發(fā)率達80%，小肝癌為40%～50%，復(fù)發(fā)高峰在術(shù)后1～2年。因此，準(zhǔn)確預(yù)測術(shù)后早期復(fù)發(fā)是改善患者總體生存的基礎(chǔ)。

目前用于評估HCC患者術(shù)后早期復(fù)發(fā)的研究多為單因素研究，HCC術(shù)后早期復(fù)發(fā)是腫瘤因素、背景肝臟因素及全身狀態(tài)綜合作用的結(jié)果，因此僅將某一獨立危險因素作為評估預(yù)后的指標(biāo)，結(jié)果通常不準(zhǔn)確。而將三者聯(lián)合起來應(yīng)用于HCC預(yù)后評估的預(yù)測模型較少，臨床普遍應(yīng)用的是巴塞羅那臨床肝癌分期（Barcelona Clinical Liver Cancer，BCLC）系統(tǒng)，其優(yōu)勢在于將背景肝功能儲備、腫瘤因素及全身狀態(tài)等綜合起來進行評估，預(yù)測效能較高。但對于我國多數(shù)HCC患者而言，BCLC分期尚存在一些不足：首先，患者就診時已屬中晚期，且腫瘤多＞5 cm，BCLC分期并不適用于此類患者，然而此類患者接受手術(shù)切除后同樣獲益。此外，BCLC分期中盡管提到了腫瘤對大血管的侵犯，但是腫瘤微血管侵犯是導(dǎo)致HCC術(shù)后早期復(fù)發(fā)的另一獨立危險因素，只有依賴術(shù)后病理顯微鏡檢查才能做出診斷，BCLC分期會低估此類患者術(shù)后早期復(fù)發(fā)的風(fēng)險。因此，有必要在BCLC分期的基礎(chǔ)上進一步建立更加適合我國HCC患者預(yù)后的預(yù)測模型。

影像組學(xué)旨在通過包含疾病病理生理信息的高維度影像組學(xué)特征，最大限度地挖掘醫(yī)學(xué)影像對疾病診斷的潛力［2］。……