在聽神經瘤患者圍手術期中護理干預的應用探討

曲艷輝

【摘要】目的 在聽神經瘤患者圍手術期中采用護理干預，分析應用效果。方法 隨機自我院2017年2月～2018年1月患者資料庫中選取48例聽神經瘤患者入組，根據數字表法分組，24例觀察組患者行護理干預，24例對照組患者行常規護理。結果 觀察組患者護理總有效率、并發癥發生率均明顯更優于對照組患者，差異顯著，P<0.05。結論 在聽神經瘤患者圍手術期中采用護理干預的應用效果較為理想。

【關鍵詞】聽神經瘤；圍手術期；護理干預

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.15..01

聽神經瘤常被稱為神經鞘瘤，發病位置以橋腦小腦最為常見，具有聽力減退、耳鳴、面部肌肉抽搐及面部麻木等臨床表現，如果圍手術期護理不當，很容易對患者的生命安全造成威脅。為了降低該病的致殘率和病死率，我院采取了相應的護理干預措施。本組選取了48例患者，深入分析了在聽神經瘤患者圍手術期中采用護理干預的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院隨機選取48例聽神經瘤患者，選取時間2017年2月～2018年1月，均知情同意，24例觀察組患者年齡19～52歲，中位年齡45.6歲，男女比例10：14；24例對照組患者年齡20～54歲，中位年齡45.9歲，男女比例11：13。入組時，對比2組患者臨床數據，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

24例對照組患者行常規護理：術前、術后均需要給予患者實施體征監測并做好患者術前護理、術后工作。

24例觀察組患者行護理干預：（1）術前準備工作。術前，護士需要給予患者做好術前解釋，告知患者手術流程及各項術前檢查必要性，糾正患者不良生活習慣并在術前1周禁止患者吸煙，可利用轉移注意力辦法或者替代辦法來戒煙。術前，給予患者有效排痰指導以避免患者在術中出現呼吸困難，術前晚，護士需要給予患者實施宣教，告知患者術后情況、注意事項并告知患者在晚間12點后禁飲禁食，指導患者如何正確穿病號服，做好患者手術前皮膚準備處理。術前，需要給予患者實施術中帶藥皮試以確保患者用藥安全。（2）心理疏導。患者由于手術原因，不良情緒嚴重，因此，護士在術前需要給予患者實施針對性心理疏導，積極溝通并及時發現患者內心不良情緒[1]，護理態度溫和，了解患者內心中存在的問題，詳細解答患者及其家屬提出的問題，叮囑患者家屬多陪伴患者并安慰、鼓勵患者，促使患者手術順利性明顯增加。（3）術后護理。術后患者因為切口疼痛易導致不良情緒加重，護士需要繼續給予患者實施心理疏導，為患者提供一個安靜舒適的病室環境，告知患者如何正確緩解疼痛，及時溝通患者并盡力滿足患者合理護理需求，叮囑患者家屬多陪伴患者。術后，患者需要禁食禁飲6h并給予存在吞咽困難患者實施鼻飼護理[2]，動作輕柔并遵循少量多餐原則，觀察患者意識狀態并進食營養豐富、易消化食物，鼻飼3 d后，對患者病情進行細致觀察并根據患者具體情況決定何時拔管。術后，給予患者擺放去枕平臥位并將患者頭部偏向一側，對患者體征、呼吸進行觀察并做好隨時搶救準備工作，術后6 h，可將患者體位更改為墊枕斜坡臥位，注意，患者頭部抬高<30°。護理期間，護士需要詳細記錄引流情況并對引流液性質、顏色及量進行細致觀察，以利于正確判斷患者病情，避免引流管脫出或者彎折等。臨床實踐發現，患者術后可出現顱內壓增高、角膜潰瘍及術后面癱等，需要給予患者實施對癥處理，及時匯報醫生。

1.3 統計學分析

對比分析數據時使用SPSS 19.0軟件，計量資料行t檢驗（均數±標準差），計數資料行x2檢驗（率），統計學意義存在的標準是P<0.05。

2 結 果

分析得出，觀察組患者護理總有效率95.83%（23/24）、并發癥發生率（角膜潰瘍、顱內壓增高、腦疝）8.33%（2/24）均明顯更優于對照組患者護理總有效率66.66%（16/24）、并發癥發生率（角膜潰瘍、顱內壓增高、腦疝）33.33%（8/24），x2=6.7009，4.5474，差異顯著，P<0.05。

3 討 論

顱內腫瘤在臨床上常見，聽神經瘤占據7%～12%，也稱神經鞘瘤，患病人群中，30～50歲患者常見[3]，誘因與Ⅷ腦神經存在一定相關性，聽力減退、耳鳴是本病患者早期臨床表現，部分患者因為病情嚴重可出現步態不穩、小腦共濟失調、嘔吐、頭疼等，可導致患者生活質量下降。

護理干預是臨床上新提出的護理模式，可對患者內心狀態進行重點關注，具有全面性、整理性、規范性及科學性，可促使患者護理流程優化，可促使患者護理質量改善，在聽神經瘤患者圍手術期中采用護理干預，護理措施涉及心理疏導、環境護理、并發癥護理等，可對患者不良情緒起到有效緩解作用，可促使患者有效預防和處理并發癥，可促使患者預后明顯改善，對比常規護理，護理效果更佳。

本組研究結果：觀察組患者護理總有效率95.83%（23/24）、并發癥發生率（角膜潰瘍、顱內壓增高、腦疝）8.33%（2/24）均明顯更優于對照組患者。結果證實，在聽神經瘤患者圍手術期中采用護理干預具有可行性及可靠性。

綜上，在聽神經瘤患者圍手術期中采用護理干預，應用效果較為理想，值得臨床推薦。

參考文獻

[1] 錢菊月.舒適護理模式在聽神經瘤患者圍手術期中的應用[J].飲食保健，2017，4（17）.

[2] 葉雪倩.淺析護理干預在聽神經瘤患者圍手術期中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（37）：7427-7427.

[3] 范玉瀅，鄭曉純，杜愛紅，等.早期康復護理在聽神經瘤術后吞咽功能障礙患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（18）：155-156.

本文編輯：吳 衛