妊娠期糖尿病與甲狀腺功能紊亂的聯系

楊賀麟

【摘要】目的：探析妊娠期糖尿病與甲狀腺功能紊亂的聯系。方法：收集吉林省吉林市豐滿區泰山街道社區衛生服務中心從2010年至2017年的2036例孕產婦的臨床資料展開回顧性分析，根據75g口服葡萄糖耐量試驗結果與甲狀腺功能檢測結果，將孕產婦分為健康對照組（1625例）、妊娠期糖尿病組（218例）、甲狀腺功能紊亂組（193例）。運用德國羅氏Cobase411全自動電化學發光析儀檢測健康對照組與妊娠期糖尿病組孕產婦的甲狀腺功能相關指標，并對比分析其檢測結果；對比健康對照組與甲狀腺功能紊亂組孕產婦的血糖相關指標。結果：妊娠期糖尿病組孕產婦的血清游離甲狀腺素低于健康對照組，差異顯著（P<0.05）。甲狀腺功能紊亂組的空腹血糖、服糖后1h血糖、服糖后2h血糖水平均高于健康對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：妊娠期糖尿病與甲狀腺功能紊亂存在著某種聯系，二者相互作用，共同影響母嬰健康。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病；甲狀腺功能紊亂；聯系

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝異常或出現葡萄糖不耐受，是妊娠期的一種特殊疾病[1]。妊娠期糖尿病對孕產婦及新生兒均會產生不利影響。孕產婦誘發甲狀腺功能紊亂的概率約達3%，會對妊娠結局造成不利影響[2]。妊娠期糖尿病與甲狀腺功能紊亂之間會相互作用，共同影響母嬰健康。本文為了進一步探析妊娠期糖尿病與甲狀腺功能紊亂的聯系，收集2036例孕產婦的病歷信息展開分析，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集吉林省吉林市豐滿區泰山街道社區衛生服務中心從2010年至2017年的2036例孕產婦。根據75g口服葡萄糖耐量試驗結果與甲狀腺功能檢測結果，將孕產婦分為健康對照組（1625例）、妊娠期糖尿病組（218例）、甲狀腺功能紊亂組（193例）。健康對照組：年齡22～40歲，中位數（28.8±1.7）歲：孕周27～38周，中位數（33.0±1.5）周。妊娠期糖尿病組：年齡2241歲，中位數（29.1±1.8）歲；孕周2738周，中位數（33.2±1.6）周。甲狀腺功能紊亂組：年齡2240歲，中位數（29.0±1.6）歲；孕周2738周，中位數（33.5±1.5）周。對比三組的基本信息，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

參照糖尿病的治療標準，對妊娠期糖尿病組孕產婦從飲食、運動2個方面進行血糖控制。甲狀腺功能紊亂組給予優甲樂治療，期間及時調節用藥劑量。

1.3相關指標檢測

所有孕產婦檢驗前2周內均不改變飲食習慣，都于清晨空腹采集靜脈血。運用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖，試劑盒源自溫州東歐生物工程有限公司。甲狀腺功能檢測指標包括血清促甲狀腺激素、血清游離甲狀腺素，運用德國羅氏全自動電化學發光析儀，試劑盒均由羅氏（瑞士）提供。

1.4 診斷標準

1.4.1 妊娠期糖尿病

妊娠期間行75g口服葡萄糖耐量試驗，空腹≥5.1mmo/L，服糖后1h≥10.0mmol/L，服糖后2h≥8.5mmol/L即可確診[3]。

1.4.2 甲狀腺功能紊亂

參照2012年中國《妊娠和產后甲狀腺病診治指南》的相關標準：①促甲狀腺激素超過妊娠期參考值上限（2.5mIU/L），血清游離甲狀腺素低于妊娠期參考值下限（12μmol/L）；②血清促甲狀腺激素超過10MIU/L；滿足上述任何一項，即可診斷為甲狀腺功能減退[4]。

1.5 觀察指標

（1）對比健康對照組與妊娠期糖尿病組孕產婦的甲狀腺功能相關指標；

（2）對比健康對照組與甲狀腺功能紊亂組孕產婦的血糖相關指標。

1.6 數據處理

采用SPSS19.0軟件，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 健康對照組與妊娠期糖尿病組孕產婦的甲狀腺功能相關指標對比

兩組孕產婦的血清促甲狀腺激素對比，差異不顯著（P>0.05）；妊娠期糖尿病組孕產婦的血清游離甲狀腺素低于健康對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。2.2健康對照組與甲狀腺功能紊亂組孕產婦的血糖相關指標對比

甲狀腺功能紊亂組的空腹血糖、服糖后1h血糖、服糖后2h血糖水平均高于健康對照組，對比差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期一種特有的并發癥，其發病機理仍無統一定論，若治療不及時或治療效果不佳，則會對母嬰造成較大的不利影響，會誘發新生兒低血糖、巨大兒、產后出血、產后感染等不良后果[5]。有研究證實孕期血糖良好控制以及孕期保健都將影響孕母與新生兒的生活質量。所以，當前臨床上建議在孕2428周時行糖篩查試驗篩查糖尿病，以及時發現并控制血糖，避免出現相關并發癥[5]。甲狀腺功能紊亂為妊娠期一類較為多發的內分泌疾病，會增加流產、早產等不良情況的誘發率，繼而影響胎兒的發育。諸多臨床研究證實，出現甲狀腺功能紊亂的孕產婦，出現不良妊娠結局的可能性顯著高于健康孕產婦[6]。

妊娠期糖尿病與甲狀腺功能紊亂均會對母嬰構成不利影響[7]。有研究報道顯示，妊娠期糖尿病與甲狀腺功能紊亂有相同的病因，其中任何一種疾病病情的加重都可能導致另一種疾病的發展[8]。本研究結果顯示，妊娠期糖尿病組孕產婦的血清游離甲狀腺素低于健康對照組，提示妊娠期糖尿病會影響孕產婦血清游離甲狀腺素水平，原因主要在于：妊娠期糖尿病孕產婦在血糖的升高及機體代謝紊亂期間，其甲狀腺功能異常的嚴重程度將逐漸加大，主要表現為血清游離甲狀腺素水平降低[9]。本研究結果還顯示，甲狀腺功能紊亂組的空腹血糖、服糖后1h血糖、服糖后2h血糖水平均高于健康對照組，提示妊娠期甲狀腺功能紊亂會影響孕產婦的血糖水平，原因主要在于：甲狀腺功能紊亂會導致機體物質代謝異常，使血糖進一步提升

[10]

綜上所述，妊娠期糖尿病與甲狀腺功能紊亂存在著某種聯系，二者相互作用，共同影響母嬰健康。

參考文獻

[1]喬國昱，何亞萍，周潔.妊娠期糖尿病并發甲狀腺功能減退孕婦凝血功能指標的變化研究[J].現代檢驗醫學雜志，2017，32（03）：109-111.

[2]熊佳慧，王敏.妊娠期糖尿病與甲狀腺功能減退癥的關系探討[J].中國社區醫師，2017，33（28）：9-11.

[3]沈艷，楊悅，陳剛.妊娠早期甲狀腺功能與妊娠期糖尿病及糖代謝指標的關系[J].河北醫學，2017，23（02）：297-300.

[4]陳愛月，李婕，李珠玉等.妊娠期糖尿病孕婦不同血糖指標異常與甲狀腺功能變化的關系[J].中山大學學報（醫學科學版），2017，38（03）：443-447.

[5]駱雪蓉，許韶榮，趙志敏.妊娠期糖尿病與妊娠期甲狀腺功能減退的相關性分析[J].黑龍江醫藥，2017，30（03）：616-618.

[6]懷瑩瑩，丁虹娟.甲狀腺功能減退與妊娠期糖尿病相互影響的探討[J].中國計劃生育和婦產科，2016，4（01）：41-44.

[7]董明，王秀民.甲狀腺功能減退癥對妊娠期糖尿病影響的研究[J].中國婦幼健康研究，2016，27（07）：834-837.

[8]周蘭芳，夏婷.妊娠期甲狀腺功能減退和妊娠期糖尿病的相關性研究[J].中國婦幼保健，2016，31（09）：1822-1824.

[9]王巧敏，劉懷昌，李蕊等.甲狀腺功能減退對妊娠期糖尿病孕婦糖代謝及胰島素敏感性的影響[J].廣東醫學，2016，37（02）：245-246.

[10]趙葉芳，王炳杰，焦亞樓等.亞臨床甲狀腺功能減退合并妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響[J].現代預防醫學，2016，43（03）：443-445.