氯吡格雷聯合阿司匹林治療心肌梗塞有效性及安全性分析

劉選威

【摘要】目的 探究心肌梗塞患者使用氯吡格雷聯合阿司匹林治療有效性及安全性。方法 從2017年1月至6月來我院治療的心肌梗塞患者96例，采用隨機數表法分為觀察組、對照組各48例；對照組使用阿司匹林治療，觀察組使用氯吡格雷聯合阿司匹林治療，對比兩組治療效果。結果 經過治療后觀察組有效率為93.75%，明顯高于對照組79.17%；較之對照組，觀察組血小板聚集率顯著下降，左心室射血分數顯著升高；兩組均無不良反應。結論 心肌梗塞使用氯吡格雷聯合阿司匹林治療的臨床效果優于單純使用阿司匹林，安全性較高。

【關鍵詞】氯吡格雷；阿司匹林；心肌梗塞；臨床效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

心機梗塞首先是冠狀動脈發生病變，當冠狀動脈發生突發性完全封閉，導致患者體內供血會急劇中斷或減少，心肌發生缺血或損傷，出現壞死，屬于冠心病的嚴重類型。臨床上多表現為劇烈胸痛、發熱、心肌酶學動態變化等，發病突然、進展快，如不及時進行治療，死亡率較高[1]。以阿司匹林為代表藥物是目前臨床治療心肌梗塞的主要手段，原理是阿司匹林可以抑制抗血小板凝聚。本研究中以96例肌梗塞患者為例，分組嘗試予以氯吡格雷聯合阿司匹林的治療方法，達到了優良的效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月至6月參與診治的心肌梗塞患者96例。按照隨機分組原則分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組男21例，女27例，平均年齡（55.0±2.3）歲；對照組男20例，女28例，平均年齡（56.3±1.6），兩組數據無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予心肌梗塞常規治療。對照組給予阿司匹林口服治療400 mg/次，1次/d，連續用藥達4 d后降劑量為

150 mg/次，1次/d，總療程3個月。觀察組給予阿司匹林加氯吡格雷聯合治療，初始劑量為400 mg/次，口服1次/d，連續用藥達4 d后降劑量為100 mg/次，口服1次/d，總療程為3個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床指標：左心室射血分數（LVEF）、測量血小板聚集率（PAR）變化情況；觀察兩組患者惡心、頭痛等癥狀發生情況。

1.4 療效標準

顯效：LVEF恢復正常或接近正常，心絞痛及硝酸甘油用量降低率>95%，惡心、頭痛等癥狀基本消失；有效：LVEF峰值在40%～55%之間，心絞痛及硝酸甘油用藥量降低率在60%～80%之間；惡心、頭痛等癥狀時有發生；無效：上述標準均為達到。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.5 統計學分析

數據已統計學軟件SPSS 18.0分析，計量資料以“x±s”表示，應用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學有意義。

2 結 果

2.1 兩組患者數據對照

治療后，觀察組LVEF、PAR分別為（49.68±8.53）%、（37.28±8.64）%，對照組分別為（38.64±5.56）%、（49.56±6.87）%。數據表明，觀察組臨床治療數據明顯優于對照組，數據之間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療效果對照

觀察組在治療后顯效43例，有效2例，無效3例，臨床治療率93.75%；對照組顯效21例，有效17例，無效10例，臨床治療有效率79.17%；兩組總體有效率差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

心肌梗塞發生原因為冠狀動脈突然完全性閉塞，形成冠脈或者血管痙攣，冠狀動脈供血急劇減少或中斷。因此，阻止血小板的凝集在該病發生及治療過程中占據重要作用。

阿司匹林作為目前臨床一線抗血小板凝集藥物，在治療心肌梗塞中表現出明顯優勢。作用原理：阿司匹林使血小板氧化酶完全性失活，阻礙前列腺素和血栓素結合，從而抑制血小板聚集。氯吡格雷能不可逆性阻止血小板糖蛋白受體與二磷酸腺苷結合[3]，有效阻止了血小板聚集。氯吡格雷還能及時阻斷二磷酸腺苷等其他激動誘導劑自主釋放，導致血小板活化擴增[4]。將兩種藥物聯合治療心肌梗塞，發揮作用的同時不會相互影響，達到有效緩解患者惡心、胸痛等癥狀的目的，藥物的安全性較高，不會對患者身體產生較大的傷害。因此，醫護人員要充分考量患者病情變化程度和身體承受情況，合理運用氯吡格雷聯合阿司匹林的方法制定治療方案，提升整體治療效果。

綜合上述，本次研究觀察組總有效率93.75%明顯高于對照組79.17%，差異具有統計學意義（P<0.05），用藥后觀察組血小板聚集率顯著下降，左心室射血分數顯著升高。說明心肌梗塞使用氯吡格雷聯合阿司匹林治療的臨床效果優于單純使用阿司匹林，安全性較高。

參考文獻

[1] 馬書紅，陳冬梅.硫酸氫氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（9）：3-5.

[2] 吳 菲.心肌梗死應用氯吡格雷聯合阿司匹林治療的臨床有效性探究[J]. 中國醫藥指南，2017，15（8）：151-152.

[3] 江齊群，沈曉明，馬 丹，等.探討氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性輕度腦梗死的有效性和安全性[J].黑龍江醫藥，2016，29（6）：1134-1136.

[4] 王 林，龐占紅.氯吡格雷聯合阿司匹林治療心肌梗塞臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，33（20）：96-96.

本文編輯：吳宏艷