依達拉奉聯合氯吡格雷對比單用氯吡格雷治療急性腦梗死的療效

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【摘要】目的：分析討論對急性腦梗死（Acute cerebral infarct）患者使用依達拉奉和氯吡格雷結合治療的具體效果和實際價值。方法：選取本院2014年1月-2017年12月急性腦梗死患者50例，根據入院先后將其均分為兩組，每組25例，1組為對照組，使用氯吡格雷進行治療；2組為觀察組，在上述用藥基礎下給予患者依達拉奉。比較兩組患者治療前后NIHSS神經功能評分和總有效率。結果：治療前，兩組患者NIHSS神經功能評分無差異，P>0.05；治療后，觀察組NIHSS神經功能評分明顯低于對照組，P<0.05。觀察組和對照組總有效率依次為96.00%和72.00%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05。結論：對急性腦梗死患者使用依達拉奉和氯吡格雷結合治療能顯著改善其神經功能，整體治療效果較好，可在臨床上進行推廣使用。

【關鍵詞】依達拉奉；氯吡格雷；急性腦梗死

隨著年齡提升，人體心腦血管功能衰退，心腦血管疾病發生率大大增加。急性腦梗死作為心腦血管代表性疾病，發病率也與年齡呈正相關[1]。當人體出現急性腦梗死時，腦組織局部缺氧、缺血，且氧自由基受損，所以在進行治療時，要確?？寡踝杂苫皇軗p傷[2]。依達拉奉和氯吡格雷均是常用治療急性腦梗死藥物，通過結合使用可大大增強藥效。我院對急性腦梗死患者使用依達拉奉和氯吡格雷結合治療，現將研究結果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取急性腦梗死患者50例為研究對象，其于2014年1月-2017年12月在本院接受治療，根據入院先后將其均分為兩組，每組25例，1組為對照組，2組為觀察組。其中，對照組男女比例14/11，年齡54-67歲，平均年齡（60.5±3.8）歲；觀察組男女比例15/10，年齡52-68歲，平均年齡（60.7±3.6）歲，兩組患者在基礎信息上無差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予患者氯吡格雷片（賽菲諾杭州制藥有限公司，75mg/片，批號：國藥準字H20056410），每日1次，每次1片。持續治療2周。

1.2.2 觀察組

在上述治療基礎下給予患者依達拉奉注射液（河北醫科大學生物醫學工程中心，20mL：30mg，批號：國藥準字H20090353），將30mg依達拉奉溶入250mL生理鹽水，靜脈滴注，每天2次。持續治療2周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后NIHSS神經功能評分和總有效率。NIHSS神經功能評分[3]：共11項，總分33分，分數越高，神經功能損失越嚴重。總有效率[4]：顯效：患者NIHSS神經功能評分下降>50%。有效：患者NIHSS神經功能評分下降25-50%。無效：患者NIHSS神經功能評分下降<25%或出現NIHSS神經功能評分上升。

1.4 統計學方法

將SPSS18.0統計軟件對實驗結果進行分析，計數資料使用X2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS神經功能評分

治療前，兩組患者NIHSS神經功能評分無差異，P>0.05；治療后，觀察組NIHSS神經功能評分明顯低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者總有效率

觀察組和對照組總有效率依次為96.00%和72.00%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

急性腦梗死威脅性較大，而且并發癥較多，致死率和致殘率均不可忽視。該疾病致病原因較多，大多數急性腦梗死是由脂質代謝障礙、血小板粘附、血小板聚集釋放、血管狹窄、痙攣等因素有關15]所以在進行急性腦梗死治療中，往往需要通過聯合用藥，提升治療效果。依達拉奉和氯吡格雷是常用藥物，而且各自作用不同，依達拉奉能夠促進腦功能恢復，并且防止病情繼續發展；氯吡格雷主要通過防止血小板聚集來防止血栓形成，不僅提升了局部腦組織活性，而且可以改善腦組織缺氧、缺血情況，也起到了促進神經功能恢復的作用。除常規藥物治療外，還要調整患者血壓，保持患者呼吸通暢，并且做好呼吸道和泌尿系統感染的預防工作。再者，急性腦梗死患者顱內壓較高，可使用利尿降壓劑，如甘露醇。臨床上還存在溶栓治療，但副作用和危害性明顯，根據實際情況可選擇合適治療方案。

急性腦梗死危害極大，如果不能在短時間內恢復患者神經功能，極易造成嚴重并發癥，損傷患者腦組織。據相關文獻資料研究顯示[6]，依達拉奉是自由基清除劑，通過快速清除自由基，能防止多種細胞過度損傷，防止腦梗死繼續發展，并且能夠患者神經癥狀，促進腦神經功能恢復，而且該藥物還能緩解腦組織水腫，恢復中樞神經系統；氯吡格雷能防止血小板聚集，而且能阻斷ADP引起的血小板活化擴增，進而防止血栓大規模出現。本文研究表明：治療前，兩組患者NIHSS神經功能評分無差異，P>0.05；治療后，觀察組NIHSS神經功能評分明顯低于對照組，P<0.05，依達拉奉和氯吡格雷結合治療能促進腦組織血液循環，改善局部缺血、缺氧現象，使患者神經功能有所康復。觀察組和對照組總有效率依次為96.00%和72.00%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，依達拉奉和氯吡格雷結合治療能調節人體神經功能，消除腦水腫，加速血液循環，使人體神經功能康復。與研究結果相符。

綜上所述，對急性腦梗死患者使用依達拉奉和氯吡格雷結合治療能顯著改善其神經功能，整體治療效果較好，可在臨床上進行推廣使用。

參考文獻

[1]黃華棟，施偉紅，李冬輝等.依達拉奉聯合氯atL格雷治療急性腦梗死患者的效果[J].中國生化藥物雜志，2015（12）：158-159.

[2]黎明麗，宋薇，劉薇芝等.依達拉奉聯合氯吡格雷對比單用氯吡格雷治療急性腦梗死療效與安全性的Meta分析[J].中國藥房，2016，27（33）：4675-4678.

[3]常美，郭煥偉.依達拉奉聯合氯IkE格雷治療急性腦梗死患者的療效及對NIHSS評分的影響[J].中國現代醫生，2013，51（08）：54-55.

[4]張建華，陳文斌.依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死近期臨床療效觀察[J].中華內分泌外科雜志，2015，9（01）：38-40，55.

[5]劉莉，劉曉[J].氛v.格雷聯合依達拉奉治療對急性腦梗死患者血清炎性細胞因子的研究[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（13）：1977-1979.

[6]洪震，李澤釗，賈秀鳳等.氯吡格雷與依達拉奉聯合用藥對急性腦梗死患者凝血功能和神經功能的影響[J].海軍醫學雜志，2017，38（01）：60-62.