德國SIRONA牙科曲面斷層X線機檢修

黃靖，潘克新，徐太祥，尹軍

陸軍軍醫大學大坪醫院 野戰外科研究所 醫學工程科，重慶 400042

引言

曲面斷層X線機是牙科重要設備之一，與傳統的X線設備相比降低了X線輻射劑量，縮短了就診時間且獲得更豐富的診斷信息。口腔曲面全景攝像X線機，將上頜骨、下頜骨、顳頜關節、上頜竇、鼻腔及全口牙齒的影像同時顯示在一張體層照片上，能為牙科病，牙齒矯形以及牙槽骨，顳頜關節的骨折骨病等多種疾病提供重要的信息[1-6]。本文針對德國SIRONA牙科曲面斷層X線機出現的開機不能通過自檢，報傳感器錯誤故障現象，通過靜態測試、執行測試和側位測試斷定故障為卡簧磨損脫落，重新調整位置并固定后，設備正常運行，保證其在臨床應用中的有效性和安全性，對患者的有效診斷和治療至關重要，對于牙科曲面斷層X線機日常維護維修具有重要的借鑒意義。

1 設備原理

1.1 設備基本情況

設備名稱：牙科曲面斷層X線機；型號：GALILEOS；生產廠家：德國SIRONA。

德國SIRONA數字化口腔曲面斷層全景X線機是一款典型的曲面斷層X線機，曲面斷層X線機在工作時患者不動，X線管和IP板環繞患者頭部作相反方向的旋轉運動，X射線從一裂隙中連續射出，曲面形狀的暗盒作同步自轉，運動的斷層軌道綜合了同心和偏心技術，應用了三個旋轉中心進行斷層攝影[7-8]。此款全景機采用頭顱三點電動定位系統和兩條激光定位線使定位更簡便、更準，提高了口腔科牙體牙髓病診斷和治療的成功率[9-14]。

2 故障實例

2.1 故障現象

德國SIRONA數字化口腔曲面斷層全景X光機出現的故障現象是開機不能通過自檢，報傳感器錯誤。并且能聽到機器一直不停的來回運動，無法定位。同時在軟件Adjusting the panoramic X-ray unit中選擇PAN Sensor adjustment欄目，打開設備機殼觀察球管定位傳感器，在同樣位置連續執行獲取影像，系統提示要求調整傳感器位置，可見中A始終在變化（圖1），變化范圍在負1.2 mm到正8.8 mm之間來回運動，不能定位。

接著打開設備頂蓋，執行P1的測試模式觀察發現首先M1左邊馬達控制滑塊運行A行程，然后M1左右兩邊馬達同時向B、C方向移動，直到不能移動見圖2，馬達還在旋轉。

圖1 球管定位傳感器

圖2 P1的測試模式

如果以病人頭部為參照物，傳感器向病人左面部靠近（非常非常靠近病人面部），球管遠離（非常遠）病人右面部運行。固定球管和傳感器的旋轉圓盤上的滑輪超出滑動范圍，手動無法旋轉球管。

進行側位測試工作。設備側位傳感器和二級光圈工作過程看上去正常，球管位置明顯沒有正對傳感器。工作過程越往后，球管與傳感器偏離越大。

2.2 分析及解決方案

靜態測試左右滑塊上的兩個光耦狀態，結果它們工作正常；靜態測試旋轉馬達光耦狀態，結果它們工作正常。執行測試模式，使用小紙片動態測試馬達的兩個光耦，它們也工作正常；上述測試完成后說明光耦及馬達正常，問題指向控制板DX1及DX11。

仔細觀察后發現主板到DX11的連接線的接頭有碳化現象，重新打磨后直接焊接。執行P1的測試通過，Adjusting the panoramic X-ray unit完成，觀察全景片發現（圖3），出先如下問題：左右兩邊牙齒大小不對稱，嚙合關節圖像不清晰以及下部圖像變形。

接著進行側位測試工作，發現箭頭指向的定位片未進入旋轉馬達測試光耦，見圖4。

觀察發現傳感器和球管的滑動旋轉圓盤與其上下固定托盤間隙非常大，用手指向上輕托傳感器固定架，就可以抬起1 cm左右高度，見圖5。

所以，根據檢測到的現象最終仔細觀察后發現卡簧磨損脫落，重新調整位置并固定后開機工作正常。

圖3 SIRONA牙科曲面斷層X線機全景片

圖4 定位片及旋轉馬達測試光耦位置

圖5 傳感器固定托盤和球管的滑動旋轉圓盤

3 討論

德國SIRONA數字化口腔曲面斷層全景X線機是一款典型的曲面斷層X線機，此款全景機采用頭顱三點電動定位系統和兩條激光定位線使定位更簡便、更準，提高了口腔科牙體牙髓病診斷和治療的成功率，已經廣泛的應用于臨床。曲面斷層X線機的維修是保證在臨床應用中的有效性和安全性的基礎，有利于進一步提升醫療質量安全。本文的德國SIRONA牙科曲面斷層X線機故障現象是開機不能通過自檢，傳感器報錯，采用靜態測試、執行測試和側位測試，最終斷定故障為卡簧磨損脫落，重新維修調整后，設備正常運行。本文的德國SIRONA牙科曲面斷層X線機維修是關于牙科曲面斷層X線機維修的一個重要案例，對于牙科曲面斷層X線機日常維護維修具有重要的借鑒意義。

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