鹽酸哌甲酯控釋片與小兒智力糖漿聯合應用對小兒多動癥的療效

陳紅雁

（吉林市兒童醫院 保健科，吉林 吉林 132001）

多動癥又被稱之為注意力缺陷障礙多動癥（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）[1]，主要發病人群為兒童，有研究數據顯示，其發病率為5%～10%。為多動癥患兒提供有效的治療措施，可以促進其身體與智力的發育，對患兒今后發展具有深遠意義。文章對2016年3月至2017年3月我院接受的120例多動癥患兒提供鹽酸哌甲酯控釋片與小兒智力糖漿藥物，治療效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次研究對象均來源于2015年3月至2017年3月在我院接受治療的120例多動癥患兒，將其隨機分成聯合組與單一組，每組60例。聯合組中，男患兒35例，女患兒25例；年齡3～10歲，平均年齡6.3歲；病程1～12個月，平均病程5.3個月。單一組中，男患兒38例，女患兒22例；年齡3～11歲，平均年齡6.8歲；病程1～13個月，平均病程6.2個月。兩組患兒入組前均通過精神科診斷，符合多動癥入選標準，并且通過倫理委員會審批，對比其各項基本資料，P＞0.05，統計學無差異性，可對比分析。

1.2 治療方法：兩組患兒在住院治療前，有專業醫師對患兒的飲食習慣與生活習慣進行充分了解，與患兒家屬及教師獲得緊密溝通，指導其多花費一些時間與精力在患兒的生活習慣上，幫助患兒養成一定的作息規律，并且對患兒的進步給予多多鼓勵，從而使患兒的自信心得以增強。指導家長對患兒飲食做出合理調整，盡量減少含鉛、含絡氨酸等物質的事物，多使用含蛋白、含鈣、含鐵等事物。

單一組中的患兒使用鹽酸哌甲酯控釋片（生產商：美國ALZA公司；批準文號：H20050081；藥品規格：18 mg），每天1片，每日1次，口服，30 d為1個療程。

聯合組中的患兒在此基礎上加入小兒智力糖漿（生產商：葵花藥業有限公司；批準文號：國藥準字Z510021867；藥品規格：10毫升/支）藥物治療，每天1次，每次10～15 mL，口服，30 d為1個療程。

1.3 觀察指標與療效判定

1.3.1 觀察指標：詳細觀察并記錄兩組患兒的治療總有效率、治療前后ADHD評分、不良反應發生情況等指標。

1.3.2 ADHD評分：根據美國多動癥量表對ADHD進行評分，專業醫師通過了解患兒的生活習慣后，選擇十項進行測評，其中包括：打擾其他小朋友、坐立不安、容易沖動、情緒轉變過快、容易爆發脾氣、喜歡大聲喊叫、注意力不容易集中、做事有始無終、需求必須，馬上滿足、思維容易受到環境影響等，按照發作程度分為“沒有、偶爾、一般、經常”等級別，分別記做“0分、1分、2分、3分”，總分為30分，總分≥15分者，說明多動癥表現為陽性，分數越高證明病情越嚴重。

1.3.3 療效判定標準：根據中國精神病障礙診斷標準進行判定[2]，顯效：患兒的臨床癥狀基本消失，社會能力恢復，學習成績得到提高明顯，ADHD評分減少超過80%；有效：患兒的臨床癥狀得到改善，社會能力恢復，學習成績雖然提升，但是有波動，ADHD評分減少50%～80%；無效：患兒癥狀沒有達到上述要求，甚至有加重趨勢。

1.4 統計學分析：使用統計學軟件SPSS15.0對聯合組與單一組中患兒的數據資料進行統計學分析，用均值±標準差代表其計量數據，用χ2檢驗其計數數據，將P＜0.05作為具有統計學差異的檢驗標準。

2 結 果

2.1 對比聯合組與單一組中患兒的治療效果：見表1。從表1中可以看出，聯合組中患兒的治療總有效率為93.3%，單一組為80%，聯合組優于對照組，P＜0.05，統計學有差異性。

表1 對比聯合組與單一組中患兒的治療效果

2.2 對比治療前后兩組患兒的多動癥評分：治療前，聯合組ADHD評分為（17.2±2.1）分，單一組為（17.8±1.9）分；治療后，聯合組ADHD評分為（9.2±0.7）分；單一組為（12.4±1.2）分，治療后兩組患兒的ADHD評分均優于治療前，且聯合組的改善程度優于單一組，P＜0.05，統計學有差異性。

2.3 對比聯合組與單一組中患兒的不良反應發生情況：聯合組中，1例消化不良、1例頭暈、1例抽動、1例情緒波動大，不良反應率為6.7%；單一組中，2例消化不良、1例頭暈、3例抽動、2例情緒波動大，不良反應率為13.3%，聯合組優于單一組，P＜0.05，統計學有差異性。

3 討 論

小兒多動癥的臨床表現主要為注意力不集中、身體過分活躍、情緒容易沖動、具有一定的學習困難與認知障礙等。多動癥患兒的發病年齡越早，對生活影響越嚴重，而且會使學習與發育受到影響。研究資料表明[3]，大部分多動癥兒童會將該項病癥延續至終生。多動癥兒童往往會在生活、健康、教育等方面受到程度不同的影響，并且今后的受教育程度明顯低于同齡兒童，即便繼續學習也會存在較大的學習障礙。另外，在健康和生活方面，多動癥兒童的飲食更加不規律、睡眠質量不高、容易沾染煙酒。

鹽酸哌甲酯片的治療效果溫和[4]，適合幼兒長時間服用，但是容易產生不良反應。小兒智力糖漿是一種中成藥[5]，具有清五熱、祛肝火、滋陰健骨、寧心安神等功效，能使患兒的急躁情緒得到有效控制。

從本次研究結果中可以看出，聯合組中患兒的治療總有效率為93.3%，單一組為80%，聯合組優于對照組，P＜0.05，統計學有差異性。治療前，聯合組ADHD評分為（17.2±2.1）分，單一組為（17.8±1.9）分；治療后，聯合組ADHD評分為（9.2±0.7）分；單一組為（12.4±1.2）分，治療后兩組患兒的ADHD評分均優于治療前，且聯合組的改善程度優于單一組，P＜0.05，統計學有差異性。聯合組不良反應率為6.7%，對照組為13.3%，P＜0.05，統計學有差異性。證明，兩種藥物聯合使用能使多動癥患兒的病情標本兼治。

綜上所述，在治療小兒多動癥患兒過程中，聯合使用鹽酸哌甲酯控釋片與小兒智力糖漿藥物不僅治療效果好，而且安全性高，可以最大程度地減少藥物對兒童生長發育的不良反應，應推廣使用范圍。