循證護理在PICU小兒發生嚴重感染性疾病中的應用體會

張琴華 李巧鳳

（泉州市婦幼保健院兒童醫院，福建 泉州 362000）

兒科重癥監護室（PICU）是高危疾病患兒治療與休養的主要場所，護理干預是提高PICU患兒治療效果與減輕治療不適感的重要措施。在PICU患兒的護理干預中對于發生嚴重感染性疾病者的護理尤其重要[1]。近年來循證護理模式在PICU小兒發生嚴重感染性疾病中的應用越來越多見，但是，目前對于該方法的護理效果還缺乏報道。為進一步探討循證護理的實際應用價值，本文以我院的臨床護理數據為基礎并結合前人研究成果，對循證護理進行系統性的分析與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年12月進入我院兒科重癥監護室接受治療的100例患者作為本文研究的基礎資料；按照入兒科重癥監護室順序前50例為對照組，后50例為觀察組；其中，觀察組：男性28例、女性22例，年齡0.5～6.4（3.15±0.20）歲，病程3～20（11.32±1.45）d；對照組：男26例、女24例，年齡0.5～6.5（3.20±0.21）歲，病程3～19（11.30±1.44）d，兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性，可以收集到患兒完整的檢查資料或者病史資料，研究符合倫理道德，患者知情同意。

1.2 方法：對照組給予常規兒科重癥監護室護理：遵醫囑給患者進行常規用藥護理，對患者的日常營養攝入進行干預，加強對患兒的抗感染治療；對患兒進行24 h監護，并將監護數據及時上報，給予患兒家屬必要的心理安慰。觀察組實施循證護理干預：第一，建立循證護理小組，結合床邊診斷與相關治療資料確定患者的病情以及護理需求，提出針對性的護理問題。例如，選擇合適的抗感染藥物靜脈輸入方法、預防液體藥物外滲、保持呼吸道通暢等。第二，尋求循證支持。針對提出的護理問題，確定問題解決的關鍵所在，同時，結合護理小組的內部討論結果與專家建議；確定具體的PICU患兒方案與護理方案。第三，用藥護理與心理護理。嚴格遵從醫師制定的藥物使用方案進行用藥治療；同時，針對患者在治療過程中的心態變化進行必要的心理干預，從而最大限度的消除患者的心理壓力并提升患者的樂觀心態。此外，還加強對患兒家屬的心理護理干預，減輕患兒家屬的焦慮情緒。第四，對患者的日常營養干預，確保患兒在治療期間能夠得到充足的營養補充，促進患兒免疫力的提升與疾病恢復。

1.3 觀察指標：從PICU患兒嚴重感染性疾病的發生率、嚴重感染性疾病治愈時間以及患兒家屬的護理滿意度等角度來進行評估。嚴重感染性疾病治愈時間僅對出現感染情況的患兒進行評估；此外，采用調查問卷方式收集患者家屬的滿意度信息，滿意度問卷分為不滿意、滿意與非常滿意3個等級[2]。

1.4 統計學方法：應用SPSS13.0統計軟件進行，計量資料以均值±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。取P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 嚴重感染性疾病的發生率與治愈時間：觀察組累計有3例患兒出現嚴重感染性疾病，患兒的治愈時間為（8.03±1.07）d；對照組累計有9例患兒出現嚴重感染性疾病，患兒的治愈時間為（11.21±1.52）d；上述差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 嚴重感染性疾病的發生率與治愈時間

2.2 患兒家屬滿意度：觀察組有7例患者對護理表示不滿意，患者滿意度為86.0%；對照組有15例患者對護理表示不滿意，患者滿意度為70.0%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療滿意度[n（%）]

3 討 論

當前隨著我國經濟的發展以及人們生育意愿的變化，多數家庭僅生育1名子女，這也使得家長對子女的健康較為關注。對于PICU患兒的家屬而言醫院能否提供優質的護理措施，不僅僅關系到醫院治療效果的發揮，也直接影響到患兒家屬的心態與情緒[2-3]。

傳統的PICU患兒護理中受到患兒自身疾病、患兒抵抗力不足以及病房交叉感染等多因素的影響，患兒易出現嚴重感染，從而影響治療效果與醫患關系[4-5]。循證護理是在常規護理的基礎上對PICU患兒護理內涵與具體措施進行的一種延伸與優化，能夠以PICU患兒嚴重感染性疾病預防的需求為出發點提出針對性的護理干預措施；由于護理方法能夠較好的貼近PICU患兒的實際狀況，因此能夠取得超出常規護理模式的效果[6-7]。循證護理對于PICU患兒家屬的主觀需求也進行必要的考慮；因此，能夠提高PICU患兒家屬的護理滿意度[8-9]。本文研究顯示，觀察組的嚴重感染性疾病發生率與治愈時間指標均優于對照組；所以，采用循證護理能夠降低PICU患兒嚴重感染性疾病的發病率，縮短嚴重感染性疾病患兒的治愈時間。觀察組患者滿意度為86.0%，對照組患者滿意度為70.0%。因此，采用循證護理措施能夠提高PICU患兒家屬對護理的滿意度。

綜上所述，在PICU小兒的治療中實施循證護理能夠降低嚴重感染性疾病的發生率并縮短疾病的治療時間，提升患兒家屬滿意度。