韋金儒：用“規范”護航醫院破浪前行

“醫院哪怕是對一名護士進行崗位調整，都不能由院長擅自決定，而是由分管的職能部門提請院長辦公會討論研究，保證各項事務公開、公正、透明，這樣整個班子才能團結，醫院事業發展才能順利。”

廣西壯族自治區南寧市第一人民醫院院長韋金儒的普通話中帶著壯鄉的鄉音，他總是說，他們這一代是從窮苦中走出來的，知道今天的一切來之不易，因此更加珍惜所擁有的一切。

目前，南寧市第一人民醫院，作為國家三級甲等綜合醫院，廣西首府的市級醫療機構龍頭單位，建立起一整套完善的醫院閉環管理體系。每星期都會召開院長行政辦公會研究討論行政重要事務，解決業務發展中遇上的問題，形成決議并由各個部門、科室落實；醫院發展規劃、“三重一大”等重大事項則必須經過醫院黨委會討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現；與醫院職工利益相關的事項和醫院重大決策出臺前都廣泛征求職工意見并提請醫院職工代表大會審議通過后方可執行。醫院還專門制定了醫院領導班子的工作規范，明確要求院長和黨委書記不直接分管人事、財務、基建和物資采購工作，同一院領導班子成員不能同時分管人事、財務、物資采購工作。用韋金儒的話來說，醫院哪怕是對一名護士進行崗位調整，都不能由院長擅自決定，而是由分管的職能部門提請院長辦公會討論研究，保證各項事務公開、公正、透明，這樣整個領導班子才能團結，醫院事業發展才能順利。

財務管理：合理控制成本

2013年4月，當時49歲的韋金儒接過南寧市第一人民醫院院長的任命書。但是醫院財務體系管理的薄弱，讓他很快就從“新官上任”的喜悅中走了出來。他深知，只有把醫院財務問題解決了，醫院的管理才能有實質性的改變。于是他下定決心，要在財務規范化上做文章。

韋金儒認為，實行總會計師制度是一個很好的解決辦法，聘請一位總會計師來主管醫院的經濟核算和財務會計工作，有利于加強核算和會計管理。但是在南寧市甚至整個廣西壯族自治區，這樣的人才少之又少。

找不到總會計師，那設立一個專門的機構來監督醫院的經濟運行情況如何？為此，韋金儒找到了一位曾在市審計局工作的審計專家，并聘請她出謀劃策、參與醫院的監督管理。于是由審計專家為主管，監管整個醫院經濟運行、財務管理的內控部門應運而生。同時，韋金儒還特別注重培養內部人才，提高整體財務人員素質，進一步加強財務對醫院資金的管理能力。他通過加大幾個特殊崗位的權限：設備耗材會計、藥品會計、其他材料會計，加強對醫院的資金進出監管，杜絕資金使用不規范行為發生，進一步控制醫院成本。

韋金儒說，醫院的內控管理非常重要：一來可以規范院長的行為，打造“陽光型財務”；二來可以規范合同的管理。醫院每一項大額支出都有相應的合同作為依據，并根據合同時間的先后順序進行撥付，不存在關系好、送點禮物就先支付的情況，監管更加有據可查。

在醫院里，每個月的大額資金支出，首先由分管財務的副院長主持相關部門進行討論，所有參會人員均在會議討論的相關材料上簽字，并形成會議紀要，提交院長辦公會討論研究。院長辦公會集體表決通過后，同意支付該筆款項，一旦出現疑義，則暫緩支付，進一步核查后再次上會研究討論。該付款模式已運營操作兩年左右，使得醫院的財務管理和資金支出規范有序。

另外，韋金儒還注意到了公立醫院改革的一個細節——物價管理。通過增加物價人員，設立物價監督環節，及時結合醫改價格調整政策，確保增加醫療技術服務收入，指導業務科室開展新技術新項目，同時監督藥品、耗材管理部門，重視調價后增加的隱形支出，使得藥品零加成政策實施后醫院醫療服務價格調整的收入，超過了因實行零加成而減少的收入，實現了公立醫院改革價格調整的順利過渡。

成本管控：建平臺解放人力財力

在引入第三方藥品物流服務平臺（SPD平臺）前，韋金儒一直為此煩惱。南寧市第一人民醫院共有66名藥學專業技術人員負責藥品應用管理，醫院要承擔這部分人工資績效，每年至少有800萬元左右的資金用在藥品的運營維護上。實行藥品零加成后，在借鑒外省經驗的基礎上，他也產生了搭建第三方藥品物流服務平臺的想法：通過公開招標的方式采購藥品，所有的藥品由第三方物流平臺企業負責配送。藥品的采購遴選是在廣西藥品采購網上選擇，品種、規格、廠家由醫院的藥事管理與藥物治療學委員會來決定，院長、書記不參與其中。

韋金儒將這一配送方式比喻成走高速公路，藥品生產廠家交過路費給第三方物流平臺企業，買哪家的藥品，由醫院決定，物流平臺企業不干涉醫院。由此，藥品回扣沒有了來源，醫生得到了約束，醫院的環境得到了凈化。而第三方物流平臺必須是上市企業，有雄厚的資金做藥品物流配送。韋金儒算了一筆賬，醫院用于藥品采購的資金、藥品庫存占用約1000萬資金，且每月需要2500萬元左右流動資金。引入第三方物流平臺后，相當于醫院擠出了約6000萬元的流動資金用于經濟運行。

以往由于種種原因，醫院各個科室都設有小藥柜，全院大概有400萬元的資金在這里沉淀，有些藥品領回科室幾個月都用不掉。而醫院藥庫、住院藥房、門診藥房庫存的藥品就更多了。實現藥品零庫存后，臨床科室有需要時，藥品才從平臺領入醫院，不會造成藥品成本的積壓。從而實現了藥庫零庫存、藥房零庫存和病房藥柜零庫存，達到了所有藥品在院內外物流運送和管理都是平臺企業負責，整個醫院的藥品運營成本得到進一步控制。

除此之外，物流平臺還帶來了另一個變革——藥學部職能的改變及藥學工作的轉型。以前，藥學部人員就是負責配送藥、發藥，現在則是投入大量人力去做臨床藥學工作，指導臨床醫生合理用藥及監測藥品不良反應監測。同時，順應國家醫藥改革政策，醫院申請了國家臨床藥物試驗機構資格認定評審，第一批14個專業的臨床科室申報，目前已有7個專業科室通過并獲得資格認定，第二批另7個專業科室在等待國家食品藥品監督管理局審評結果。此外，醫院還建設了藥物臨床試驗I期研究室，這些臨床藥物試驗項目不僅可以為醫院帶來可觀的收入，也提升了醫院的科研水平。

人才培養：體現醫生價值

提起醫院管理改革，韋金儒認為，最重要的還是績效分配改革，這項改革使醫院的人力成本支出從原來的18%左右提升到近30%，使職工享受到改革和發展的紅利。

在韋金儒看來，醫院是知識分子集中的地方，要留住人才，不提高待遇是不行的。在整個醫院的績效分配方案中，職工待遇是重中之重。以前的績效分配方式是籠統的收入減支出，結余的20%左右拿來分配。勞務和收入掛鉤，做多得多，做少得少，體現不出技術含量和服務價值。如何改變這種方式，韋金儒把目光瞄準了來自國外基于RBRVS價值體系的分配方案，國內200多家大型醫院都在使用這套方案。其優點在于，它是基于資源消耗價值進行績效分配，精細到醫護人員的每一項工作，和醫護人員受教育程度、職業風險系數、手術或操作的難易度及工作量有關，不與收入直接掛鉤，符合公立醫院改革總體目標要求。

2015年10月，醫院啟動績效改革，從2016年開始平行測算，到2017年，醫院的職工代表大會通過了這個方案。醫院每年的人均工資水平從2013年的7.6萬元增長到去年的14.7萬元。如今南寧市基本上都在推行這一績效分配方案。

“績效分配沒有絕對公平，但是以提高整個醫院的績效、提高醫務人員的待遇、促進醫院精細化管理和技術水平來說，這個方案是好的。”韋金儒說。據了解，方案實施后，醫院的三、四級重大手術占全院手術的比例接近60%。

此外，醫院的編制管理、職稱管理也邁進了一大步，實現了編內編外同工同酬。在高級職稱評聘時，醫院設定一個公開的杠桿，根據臨床業務情況、技術、手術例數、教學任務、科研論文等完成情況來決定是否聘用，以此來調動醫務人員積極性。

如今，醫院的人才隊伍建設實現了跨越式發展。除了引進來，更要送出去，醫院啟動了十三五“優秀青年骨干人才”培養計劃，僅2017年就有6個人到國外頂尖醫療機構接受培訓。

科研發力：醫生不能一夜成名

據記者了解，知網上以韋金儒為第一作者的學術論文多達30余篇。作為南寧市高層次人才、博士、特聘專家，韋金儒不僅自己在研究方面碩果累累，還帶動醫院整體科研水平的提升。近3年來，醫院科研立項103項，其中國家自然科學基金2項，廣西科技廳4項，廣西衛生計生委49項，廣西醫科大學教改項目、青年基金4項，南寧市科技項目36項（其中市科技重大項目4項），青秀區科技項目8項，獲科技經費資助335萬元。科研成果鑒定、驗收72項。獲國家發明專利、新型實用專利和外觀設計專利15項；獲南寧市科技進步獎19項，廣西自治區醫藥衛生適宜技術推廣獎23項。發表科研學術論文1400余篇，其中SCI 10篇，核心期刊論文近207篇，獲南寧市自然科學優秀論文獎32篇。

韋金儒1964年4月出生于廣西壯族自治區河池市東蘭縣。就在記者采訪前幾天，恰逢6月14日世界獻血者日，堅持1年獻血2次的韋金儒又一次登上了獻血車。此外，他還出了一回鏡，舉起“我為無償獻血代言”的牌子，秀出了無償獻血證，為無償獻血鼓與呼。在他的影響下，南寧市第一人民醫院多年來一直致力于推動無償獻血，僅今年上半年就動員498位醫院職工參加無償獻血，共計獻血量達15萬毫升。

在患者眼中，韋金儒是個沒什么架子的院長，找他看病一般不會被拒絕。在韋金儒看來，這些都沒什么。“我是從農村出來的，知道貧苦的滋味。人家沒事不會找你的，實在沒辦法了才來找你的。”

1987年，韋金儒從廣西右江民族醫學院走出來，在鄉鎮衛生院工作了兩年，之后考入廣西醫科大學攻讀內科學心血管病學專業碩士學位，并作為學校的優秀畢業生，留校工作13年。2004年7月，他從北京大學醫學部博士畢業。在他看來，讀博時老師的訓練和培養，對他整個人的科研思維產生了極大影響。

很多業界人士認為，搞科研的醫生臨床不行，搞臨床的醫生科研不行。但韋金儒認為，科研和臨床不矛盾，有頭腦的醫生都是很強的科研者。“看病是今天的事情，教學是培養明天看病的人，而科研是未來發展的方向。”

令韋金儒深有體會的是，他們這一代人見證了中國心臟介入發展的歷史，很多東西從無到有，包括科研思維。除了臨床研究，更重要的是基礎性研究。“做研究很難，需要沉下心來，一點一點地嘗試、探索。但是現在，一些人特別是年輕一代，有些急功近利，特別是對于一些基礎性研究，總是希望能馬上轉變成臨床。事實上，醫生是不會一夜成名的，尤其是科研，必須腳踏實地。”

近5年來，醫院臨床一級科室由40個增加到59個；自治區級重點專科由1個增加到4個、南寧市級4個。醫院打造的臨床重點專科如胸心大血管外科的技術、學術水平均處于區內領先地位。

信息化建設：助力醫院再上新臺階

談起醫院信息化建設，韋金儒有些頭疼。目前，醫院有39個系統，如何做好頂層設計并逐步往前推進很難，而信息化建設投入資金又很大。但講到效果，韋金儒還是充滿信心，醫療核心制度的落實，如三級查房、危急值管理等，都是通過信息化實現，從而實現了化繁為簡，提高工作效率，并提升醫院的醫療質量、醫療安全。此外，門診的預約掛號、排隊叫號、查詢報告、繳費、取藥等都實現了便捷的信息化，方便了就醫群眾。

其中，韋金儒最滿意的是遠程心電診斷中心。“我們2013年開始做醫聯體，最近這兩年做緊密醫聯體。比如，三塘鎮衛生院，把它當醫院的一個科室來做，病歷、醫囑、檢驗，都可以連過來。特別是心電診斷。”

目前，南寧市第一人民醫院的47個臨床科室，每個病區都有心電圖機。做好心電圖5分鐘傳到遠程心電診斷中心，10分鐘就能傳回結果。遠程心電診斷中心有10名醫生專職做心電圖診斷，除了本院的各個科室，還連接著醫聯體中的7家衛生院、2家二級醫院，每年可做4萬多份心電圖診斷。在韋金儒看來，遠程心電診斷中心帶來了3個好處：方便病人就地診斷；給醫院帶來效益；提高了心電診斷醫生待遇。

據悉，醫院已與騰訊公司簽訂協議，建設南寧市第一人民醫院的互聯網醫院，力爭今年12月上線。到時，所有網上預約、繳費、在線問診、檢驗檢查報告查詢，緊密型醫聯體醫院患者的各項診療信息，都將連接醫院的信息系統。醫生可以用手機訪問病人的檢查結果，查看病歷；病人可以通過微信詢問醫生自己的病情，查看檢驗檢查報告，一鍵繳費；醫院管理者能通過集成的企業公眾號，及時查看醫院的醫生、患者的大數據，進而完成決策。

在同事的眼中，韋金儒是一個有著剛強之心，也有憐憫之心的人。用勤勞奮進、忠厚踏實來形容韋金儒，或許有些簡單，但是在快節奏、大邁步的當下，這最質樸的品質卻給人不一樣的靈魂震撼。出身紅色家庭的他，秉承著那種樸素、執著、不忘初心的精神，讓他在看起來平凡的外表下，亦然熠熠生輝。

韋金儒簡介：

1987年畢業于廣西右江民族醫學院，工作兩年后考入廣西醫科大學攻讀內科學心血管病學專業碩士學位，1992年7月畢業后留校工作，1993年～2004年先后獲廣西醫科大學第一附屬醫院心內科講師、副教授、教授職稱，廣西醫科大學碩士生導師。2004年7月博士研究生畢業于北京大學醫學部；2005年10月以人才引進調入廣西柳州市人民醫院工作，歷任醫院院長助理兼心內科主任、副院長。兼任中華醫學會內科學分會第十一屆委員會青年委員會委員、中國醫師協會心血管內科醫師分會第二屆委員會委員和基層委員會常委、廣西醫學會第六屆內科學分會副主任委員、廣西醫學會第六屆心血管病學分會副主任委員、柳州市醫學會第七屆心血管內科學分會主任委員。承擔國家2項國家級科研項目，省級項目2項，先后發表論文30余篇。自2013年4月1日起擔任南寧市第一人民醫院院長。