快速康復外科護理對腰間盤突出癥患者術后并發(fā)癥、肢體功能及自我效應感的影響

邵英華

山東省海陽市龍山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東煙臺 265100

腰間盤突出癥是常見的腰部疾患之一，多是由于患者腰間盤各個部分，尤其是髓核的部分在外力的作用下，椎間盤內(nèi)會發(fā)生破裂，導致周圍的神經(jīng)根受到壓迫而出現(xiàn)的腰部疼痛癥狀[1]。目前臨床上治療腰間盤突出癥患者多采用手術治療的方法，但是手術后會對患者肢體功能產(chǎn)生一定的影響。因此，筆者想通過臨床對照實驗探究2017年5月—2018年5月該院收治的50例并分析快速康復外科護理對腰間盤突出癥患者術后并發(fā)癥、肢體功能及自我效應感的作用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選出該院臨床上進行為腰間盤突出癥手術術后的患者共計50例，隨機將其等分為觀察組和對照組。觀察組患者年齡的平均范圍（48.47±2.83）歲；對照組患者年齡的平均范圍（47.99±2.56）歲。兩組患者年齡和性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者的病情均符合倫理委員會相關規(guī)定，患者都知情并且簽署了知情同意書。

1.2 方法

將一般常規(guī)護理的方法施用于對照組，主要是采用傳統(tǒng)的護理方法，術前進行灌腸操作，術后禁食禁水，并且服用阿片類鎮(zhèn)痛藥物，等到患者肛門排氣后，進行導管放置處理。將快速康復外科護理的方法施用于觀察組，主要內(nèi)容如下。

（1）術前護理措施。對患者術前進行培訓和咨詢，對患者進行相關的心理教育，用簡單易懂的語言告訴患者在圍手術期應該了解的各種注意事項，了解并告知患者預設的出院標準，對患者進行心理上的護理，與患者及其家屬進行溝通，增強患者的自信心，減少患者對于手術的恐懼感。同時采用術前超前鎮(zhèn)痛來積極控制手術過程中可能出現(xiàn)的疼痛感，并且醫(yī)務人員根據(jù)患者具體身體狀況給予肝素防止患者出現(xiàn)深靜脈血栓的癥狀。

（2）術中護理措施。在手術中維持患者的體溫，保持患者體溫不低于36℃，在麻醉中使用優(yōu)化麻醉手術的方法，并且在手術過程中，醫(yī)務人員根據(jù)最近指南不在切口處放置引流管，密切關注患者術中的整個狀態(tài)，出現(xiàn)意外狀況及時進行處理。

（3）術后護理措施。①對患者進行液體治療，補充患者術后的血容量，維持患者的膠體滲透壓，保證患者水電解質(zhì)的平衡狀態(tài)。②醫(yī)務人員鼓勵患者早期下床活動，給患者提供獨立的活動環(huán)境，術后當天活動2 h，之后每天下床活動6 h左右。護理人員對患者進行術后鍛煉的宣傳教育，指導患者進行腰背肌肉功能訓練，第次訓練30 min，進行1次/d訓練，并及時了解患者進行訓練后的狀態(tài)，進行強度和時間的調(diào)整。③營養(yǎng)支持護理。醫(yī)務人員鼓勵患者在手術后進行A級飲食，對患者經(jīng)口補充營養(yǎng)，為高能量物質(zhì)，補充2～3次/d，200 mL/次，從手術之日就開始補充。④出院前護理。醫(yī)務人員在患者出院之前給患者講述出院的注意事項，同時帶領患者熟悉運動鍛煉的整套動作，提醒患者注意自己的飲食習慣，睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)，注意保暖措施的施用，盡量降低患者疾病的復發(fā)率。

1.3 觀察指標

一段時間后，比較兩組護理后患者的并發(fā)癥、肢體功能及自我效應感之間的差異。

1.4 統(tǒng)計方法

所有研究數(shù)據(jù)都使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理和分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以平均值±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者在護理后的并發(fā)癥進行比較，對照組并發(fā)癥共計發(fā)生率36.00%（9/25），對照組并發(fā)癥發(fā)生率為 8.00%（2/25），兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.711，P=0.017）。具體見表1。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥比較[n（%）]

兩組患者肢體功能和自我效能效應進行比較，組內(nèi)進行比較，兩組護理后都比護理前有一個較明顯的增幅，且這種差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），組間進行比較，觀察組相比于對照組增幅明顯更大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表 2。

表2 兩組患者術后肢體功能和自我效應感比較[（±s），分]

表2 兩組患者術后肢體功能和自我效應感比較[（±s），分]

注：△表示與護理前差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），＊表示護理后與對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

組別 肢體功能評分 生活質(zhì)量評分 自我效應感評分對照組（n=25）觀察組（n=25）護理前護理后護理前護理后15.76±2.11（20.16±3.57）△15.73±2.07（24.67±2.09）△＊15.96±3.01（19.89±2.76）△16.01±3.11（23.89±2.81）△＊13.84±3.89（20.51±4.11）△13.71±3.42（25.11±3.47）△＊

3 討論

腰間盤突出癥在臨床上多發(fā)，主要由于患者承受了過多的體力勞動引起，多發(fā)生在中老年人群中[2]?；颊哂捎谘甸g盤尤其是髓核發(fā)生變性壓迫周圍的神經(jīng)，刺激患者出現(xiàn)腰部疼痛的癥狀。目前臨床上治療此種疾病主要是采用手術治療的方法，但是患者手術后可能出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，并且手術可能對患者肢體功能和自我效應感產(chǎn)生一定的影響[3]。因此，要最大程度地保證手術的成功率，我們應該重視整個手術過程中護理方法的應用。快速康復外科護理也叫“促進術后恢復綜合方案”，主要是指在圍手術期采取一系列具有循證醫(yī)學證據(jù)的的護理措施，可以有效減少患者術后產(chǎn)生的不良影響，增加手術的成功率[4]。相比于以往的常規(guī)護理手段，快速康復外科護理貫穿整個圍手術期過程始終，需要依靠醫(yī)療技術的發(fā)展和醫(yī)療團隊的合作工作。快速康復是一種理念，希望患者可以盡快恢復健康，從醫(yī)院來說，當快速康復外科護理應用于臨床上可以優(yōu)化整個醫(yī)療工作的流程，縮短患者的住院時間，節(jié)約醫(yī)院成本開支，最大化地利用醫(yī)療資源。從護理角度來說，快速康復外科護理促進了護理學科的發(fā)展，將護理的內(nèi)容進行了延伸和擴展，最大程度地滿足了對患者進行優(yōu)質(zhì)服務的需求，為整個護理學科提供了一個更高的發(fā)展平臺。

該研究表明，快速康復外科護理對于患者術后患者術后并發(fā)癥、肢體功能及自我效應感的影響相比于傳統(tǒng)護理有更為可觀臨床效果，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，快速康復護理通過多種模式在患者圍手術期實施，對于患者術后預后有著不容小覷的作用，值得在臨床上通過多種優(yōu)化方式進行組合以期達到最佳的效果。