皰疹性咽峽炎的中藥組方用藥分析

房立源，王明超

河北省唐山市路北區華北理工大學東校區，河北唐山 063000

皰疹性咽峽炎（Herpangina）是由感染腸道病毒引起的，以急性發熱和咽峽部皰疹潰瘍為表現的急性傳染性疾病。皰疹性咽峽炎的傳播途徑主要是糞-口途徑和呼吸道，引起咽峽炎的腸道病毒有許多種，主要是皰疹病毒，柯薩奇病毒和EB病毒[1-2]。主要侵犯兒童，夏秋季節為疾病高發季節，臨床以發熱，咽痛，咽峽部黏膜小皰疹和淺表潰瘍為主要表現。其類似于中醫學中的“口瘡”“風熱喉痹”等范疇，是由于外感風熱邪毒，脾胃積熱上沖咽喉所致，治療以清熱解毒，通腑泄熱為基本治法[3]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料數據來源CNKI、萬方、維普數據庫中關于皰疹性咽峽炎治療的相關文獻。

1.2 資料收集

納入標準：根據中醫或西醫診斷標準，確診為皰疹性咽峽炎且采用中醫藥治療的臨床觀察文獻（包括口服液體劑，復方顆粒，中藥保留灌腸等文獻）。

排除標準：①急性咽炎和咽喉炎；②皰疹性咽峽炎的流行病學研究文獻；③綜述，理論探討文獻，驗證性文獻和重復文獻；④皰疹性咽峽炎的Meta分析類文獻；⑤不能確診為皰疹性咽峽炎或伴有其他疾病者。

1.3 資料整理與分析

中藥飲片名稱的預處理，根據《中華人民共和國藥典·一部》對中藥名稱進行規范。對于存有別名的中藥飲片名稱進行統一處理。例如，“雙花”和“二花”統一為“金銀花”；“瓜蔞根”統一為“天花粉”；“生甘草”和“炙甘草”統一為“甘草”；“當歸身”統一為“當歸”。

1.4 建立數據庫

將預處理的數據錄入到Microsoft Access 2007中，進行皰疹性咽峽炎的數據庫管理。每條數據均包含，使用年代，藥物名稱，使用方法和藥物組成。

2 結果

2.1 中藥湯劑或者散劑的單位中藥用藥規律

數據庫中共錄入105條相關文獻。中藥使用頻次是指在中藥處方中，單位中藥所出現的次數。其中，連翹（59 次）、金銀花（56 次）、甘草（55 次）、黃芩（53次）。通過對數據庫的分析，共涉及單位中藥66味，總共中藥使用頻次827次，使用頻次前20的中藥見表1。

表1 中藥湯劑或者散劑的單位中藥使用頻次表

2.2 中成藥（口服）的用藥規律

在數據庫中，共檢索到使用中成藥（口服）的文獻共170條。中成藥（口服）的使用頻次是指，某一個中成藥在治療過程中出現的次數。通過對數據庫的分析，共涉及56種中成藥，使用總頻次177次，其中，蒲地藍消炎口服液（40次）、康復新液（23次）、藍芩口服液（13次）和小兒豉翹清熱顆粒（13次）。使用頻次前20的中成藥見表2。

表2 中成藥（口服）的使用頻次表

3 討論

該研究主要討論皰疹性咽峽炎的治療過程中，中藥組方的使用情況，進而挖掘中藥組方規律。在中藥湯劑和散劑治療皰疹性咽峽炎的過程中，以“銀翹散”為基礎方的中藥處方為10個。在銀翹散中金銀花、連翹為君藥，清熱解毒，疏散風熱；蘆根、淡竹葉，清熱瀉火，生津；蟬蛻、牛蒡子，解毒利咽；牡丹皮活血化瘀；天花粉解毒活血[4]。且現代藥理研究表明：金銀花對柯薩奇病毒具有明顯的抑制作用，能夠抑制病毒的復制，從而起到抗病毒的作用[5]。在前20個單位中藥中，有解表藥（4 個）、清熱藥（12 個），瀉下藥（1 個）、溫里藥（1 個）、補益藥（1 個）、化痰止咳平喘藥（1 個）。且大部分單位中藥性味甘寒，歸肺、胃經。在使用中成藥（口服）的治療過程中，使用頻次較多的為蒲地藍消炎口服液和康復新液蒲地藍消炎口服液的主要成分是黃芩、蒲公英、苦地丁、板藍根等，且它們均已經證實具有明顯的抗病毒作用[6]。臨床研究表明：康復新液能夠明顯縮短潰瘍創面愈合的時間，從而減輕臨床癥狀，促進機體恢復[7]。由此可見，中藥組方治療皰疹性咽峽炎的辨證用藥，需要重視清熱解毒類中藥的使用，從而提高臨床療效。

該次研究的不足之處，數據庫只收集了國內臨床治療皰疹性咽峽炎的文獻，國外文獻尚未納入，并且中國傳統古代醫籍中有治療“喉痹”“咽喉腫痛”的資料也尚未納入。在納入數據的同時，排除了皰疹性咽峽炎伴有其他疾病的文獻。納入的文獻依然以病例觀察類居多，可能會影響研究的科學性。

綜上所述，運用數據挖掘對中藥組方治療皰疹性咽峽炎的用藥規律研究具有重要意義，其研究結果可以為臨床治療和科學研究提供重要依據。