益氣活血通脈方對下肢動脈硬化閉塞癥重癥下肢動脈缺血介入術(shù)后的療效觀察

尚連勇

衡水市第二中醫(yī)醫(yī)院，河北衡水 053200

下肢動脈硬化閉塞癥是臨床上較為常見疾病之一，好發(fā)于老年人群，主要是指下肢動脈發(fā)生粥樣硬化，繼而引起動脈血管出現(xiàn)不同程度的狹窄或閉塞，若不實施有效方法進(jìn)行治療，能夠發(fā)展為重癥下肢動脈缺血[1-2]；該院為了探討益氣活血通脈方對下肢動脈硬化閉塞癥重癥下肢動脈缺血介入術(shù)后的療效，選取2016年4月—2018年5月該院收治的64例下肢動脈硬化閉塞癥患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取64例下肢動脈硬化閉塞癥患者作為研究對象，均給予常規(guī)西藥治療，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，即對照組于介入術(shù)后給予中藥熏洗泡腳、觀察組于對照組基礎(chǔ)上給予益氣活血通脈方治療，各32例；且對兩組患者的ABI評分及術(shù)后血管通暢率進(jìn)行觀察及評估。觀察組32例下肢動脈硬化閉塞癥患者的男女性別各占例數(shù)分別為16例、16例；平均年齡值（51.52±0.47）歲，年齡上限值 68歲，下限值 35歲。 對照組32例下肢動脈硬化閉塞癥患者的男女性別各占例數(shù)分別為 17例、15例；平均年齡值（51.57±0.49）歲，年齡上限值69歲，下限值35歲。64例患者均同意參加該次研究，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有研究性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①均符合下肢動脈硬化閉塞癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)彩超等相關(guān)檢查確診；②依從性良好；③認(rèn)知功能正常，無藥物禁忌證；④病程＞14 d，存在間歇性跛行、靜息痛、下肢潰瘍、壞疽等一系列臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①合并心力衰竭疾病；②合并嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病；③合并顱內(nèi)感染及肺部感染等疾病；④存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙或處于昏迷階段；⑤屬于妊娠或哺乳階段；⑥年齡＜18歲；⑦合并血管炎、血栓性脈管炎等疾病。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)西藥治療，如口服氯吡格雷75 mg，1次/d， 阿司匹林100 mg，1次/d，療程為6個月。對照組方法：于介入術(shù)后給予中藥熏洗泡腳治療，藥方中含有雞血藤30 g、當(dāng)歸15 g、金銀花30 g、毛天青 15 g、地龍 15 g、丹參 30 g、黃芪 30 g、延胡索 15 g、制附子8 g，泡水煎至 2 000 m，2次/d，療程為 6個月。觀察組方法：于對照組基礎(chǔ)上給予益氣活血通脈方治療，藥方中含有黃芪30 g、當(dāng)歸15 g、赤芍20 g、丹參15 g、水蛭9 g、地龍10 g、三七粉3 g、炙甘草6 g,清水煎服，1劑/d，分2次服用，2周為1個療程，每2個療程間隔1周，共6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評估兩組64例下肢動脈硬化閉塞癥患者的ABI評分及術(shù)后血管通暢率。ABI（踝肱指數(shù)）評分——評估兩組患者的肢體缺血嚴(yán)重程度，得分越高說明改善程度越大[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

處理及分析文中數(shù)據(jù)可運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比ABI評分

下文數(shù)據(jù)可看出觀察組32例下肢動脈硬化閉塞癥患者治療后ABI評分高于對照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組64例下肢動脈硬化閉塞癥患者的ABI評分[（±s），分]

表1 兩組64例下肢動脈硬化閉塞癥患者的ABI評分[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=32）對照組（n=32）t值P值0.29±0.05 0.30±0.07 0.68 0.51 0.92±0.32 0.52±0.15 6.40 0.01

2.2 對比術(shù)后血管通暢率

下文數(shù)據(jù)可看出觀察組32例下肢動脈硬化閉塞癥患者的術(shù)后血管通暢率高于對照組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組64例下肢動脈硬化閉塞癥患者的術(shù)后血管通暢率[n（%）]

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥重癥下肢動脈缺血典型臨床表現(xiàn)在于患肢發(fā)冷、靜息痛、間歇性跛行及潰瘍、壞死，在臨床上具有極高的截肢率；目前選擇腔內(nèi)介入手術(shù)治療，屬于微創(chuàng)技術(shù)之一，具有傷口小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，能夠幫助患者迅速恢復(fù)下肢血供，以達(dá)到改善缺血、疼痛等臨床表現(xiàn)的目的，已成為保肢的主要治療方法之一[6]；但是術(shù)后存在較高的血管再狹窄風(fēng)險，能夠?qū)颊叩念A(yù)后效果造成嚴(yán)重影響，而引起血管狹窄風(fēng)險在于血小板沉積、血栓形成、炎癥反應(yīng)等，故此該院建議在介入手術(shù)治療后給予中醫(yī)治療，以起到減少血管再狹窄風(fēng)險的作用[7]。

下肢動脈硬化閉塞癥在中醫(yī)學(xué)中被歸納于脈痹、無脈證、脫疽等范疇中，采用介入手術(shù)治療，只能起到暫時通暢血管的作用，并未改善患者氣虛血瘀體質(zhì)，因此術(shù)后需格外重視血管再狹窄事件的發(fā)生；益氣活血通脈方在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣，藥方中含有黃芪（補(bǔ)氣生血、生津，調(diào)節(jié)免疫等功效）、當(dāng)歸（活血、補(bǔ)血、止痛等作用）、赤芍（清熱涼血、散瘀止痛等功效）、丹參（活血祛瘀、養(yǎng)血安神等作用）、水蛭（抑制動脈斑塊、改善血液粘稠度等功效）、地龍（通經(jīng)活絡(luò)、止痛等作用）、三七粉（補(bǔ)血、養(yǎng)血、軟化血管等功效）、炙甘草（補(bǔ)陰、補(bǔ)血等作用）等多味中藥；以上藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮益氣活血、保護(hù)血管內(nèi)皮功能的作用，以達(dá)到改善下肢血液流量及循環(huán)的目的[8-9]。曾有學(xué)者研究表明：益氣活血通脈方聯(lián)合中藥熏洗泡腳治療能夠起到協(xié)同作用，即在促進(jìn)血液循環(huán)的基礎(chǔ)上控制栓塞，以達(dá)到降低截肢率的目的。

曾有學(xué)者研究表明[10]：益氣活血通脈方對下肢動脈硬化閉塞癥重癥下肢動脈缺血介入術(shù)后有利于提高血管通暢率，對改善預(yù)后具有積極作用；而該次研究結(jié)果可證實以上說法，即觀察組患者的術(shù)后血管通暢率（術(shù)后1個月100.00%、術(shù)后3個月93.75%、術(shù)后6個月90.63%）高于對照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與該學(xué)者研究結(jié)果一致，即治療組患者的術(shù)后1個月血管通暢率100.00%、術(shù)后3個月血管通暢率95.65%、術(shù)后6個月血管通暢率86.96%均高于對照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；由此說明采用益氣活血通脈方治療意義重大，能夠在抑制血小板聚集及釋放的前提下增強(qiáng)纖維蛋白溶解活性，以達(dá)到擴(kuò)張血管、加強(qiáng)血液流動性的目的。

綜上所述，益氣活血通脈方聯(lián)合中藥熏洗泡腳應(yīng)用于下肢動脈硬化閉塞癥重癥下肢動脈缺血介入術(shù)后具有較高的臨床價值，有利于改善下肢血液循環(huán)，值得應(yīng)用及推廣。