糖尿病足的相關因素及下肢血管介入治療的效果觀察

游軍

湖北黃石市西塞山區河口衛生院，湖北黃石 435000

糖尿病屬于臨床常見病和多發病，其主要指的是胰島素分泌降低或功能障礙導致的代謝系統性疾病，以血糖增高為主要癥狀表現。如果不及時加以控制和治療，在病情持續發展和惡化的基礎上，各種并發癥會隨之出現。糖尿病足是糖尿病患者常見并發癥之一，其是造成患者感覺異常、下肢疼痛、跛行的主要原因，病情嚴重者甚至會發生肢體壞疽，具有較高的致殘率和致死率。目前臨床尚無特效治療糖尿病足的藥物或方法，但早期預防可使糖尿病足發生危險顯著降低，后期開展下肢血管介入治療，可取得顯著性成效[1]。該文選擇該院2017年6月—2018年4月收治的糖尿病患者74例作為觀察對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的糖尿病患者74例作為觀察對象，均符合WHO制定的糖尿病診斷標準[2]。按照是否存在糖尿病足分為對照組（n=37，非糖尿病足）和實驗組（n=37，糖尿病足）。對照組男患者21例，女患者16例，患者年齡 43～87 平均年齡（63.8±7.5）歲；病情分級：I級 14例，II級 10例，III級 7例，IV 級 4例，V 級2例；實驗組男患者22例，女患者15例，患者年齡44～85 平均年齡（64.2±7.4）歲；病情分級：I級 15 例，II級11例，III級6例，IV級3例，V級2例。將兩組一般資料展開對比，組間差異無統計學意義（P＞0.05），存在對比價值。該次研究獲得醫院倫理委員會審核通過，患者自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

實驗組患者進行下肢血管介入治療，以球囊成形術及下肢血管造影為主，術前予以擴張血管、營養神經、活血化瘀、局部換藥等常規性治療，對用藥后的血糖、血壓進行合理控制，并要求患者糾正錯誤的飲食習慣和生活行為。

1.3 觀察指標

測定兩組患者的FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）、TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）；觀察和評定實驗組患者治療后的臨床療效，并與治療前進行比較。

1.4 統計方法

運用SPSS 22.0統計學軟件對該組相關數據進行統計處理，使用（±s）對代謝指標進行表示，并給予t檢驗，使用[n（%）]對治療總有效率進行表示，并給予χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組代謝指標的差異

實驗組 FBG、2hPG、HbAlc、TG、TC、LDL-C 均明顯高于對照組，其HDL-C明顯低于對照組，兩組之間表現出的差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 對比兩組代謝指標的差異（±s）

表1 對比兩組代謝指標的差異（±s）

組別FBG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）HbAlc（%）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）TG（mmol/L） TC（mmol/L）對照組（n=37）實驗組（n=37）t值P值6.68±0.85 9.13±2.28 6.124 5 0.000 0 9.95±3.07 11.55±3.37 5.134 9 0.036 2 8.77±2.50 10.45±2.76 4.744 1 0.007 7 2.67±0.95 3.21±1.26 6.081 5 0.040 9 1.37±0.46 1.15±0.43 6.125 2 0.037 0 1.47±0.80 1.98±0.01 3.877 4 0.000 2 4.85±1.60 5.59±1.44 4.091 0 0.040 0

2.2 評價實驗組患者治療前后臨床療效的差異

治療后的臨床治療總有效率顯著高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表 2。

表2 評價實驗組患者治療前后臨床療效的差異[n（%）]

3 討論

糖尿病足屬于糖尿病患者常見并發癥之一，糖尿病下肢血管病變是導致其發病的主要原因，一般情況下，糖尿病病程≥10年的中老年患者最易發生糖尿病足。相關調查資料顯示，糖尿病足患者在糖尿病群體中的發病率在15%左右[3]。糖尿病會導致外周血管發生病變，且隨著病程的不斷延長和病情的持續加重，周圍神經會發生明顯病變現象，致使血液流變學隨之發生變化，使糖尿病足的發病危險明顯提高。高血糖、高血脂持續存在的情況下，動脈粥樣硬化、內膜纖維增生、動脈壁中層鈣化等相應變化隨之出現，此時血管壁的正常結構也出現了相應的改變，粥樣斑塊形成速度明顯加快。血粘度升高的過程中，血流速度明顯減慢，肢體遠端血流逐漸減少或完全中斷，遠端組織長期處于缺氧缺血狀態中，就會導致下肢出現皮膚顏色變暗、發涼、疼痛級組織潰爛壞死等現象。相關調查資料顯示，近年來隨著糖尿病患者數量的逐年增多，糖尿病足的發病率明顯升高，且年輕化趨勢明顯[4]。傳統外科手術治療方法不僅操作難度較大，且會造成較大的創傷，取得的治療效果并不理想。醫療事業和科學技術的不斷發展與完善，血管內介入治療已經在臨床中得到廣泛應用，其可對外科開放手術的不足進行有效彌補，進一步提高臨床療效。

下肢血管介入手術主要通過導絲抵達病變狹窄部位，利用球囊擴張血管，促使血流再通，使肢體遠端血供快速恢復正常，對遠端肢體缺血缺氧現象進行改善，使其肢體發涼、疼痛等臨床癥狀在短時間內快速緩解和改善，血管再通后，因為缺血缺氧導致的糖尿病足足部潰爛情況會緩慢愈合。相比于傳統治療方法，下肢血管介入手術可大幅度提高糖尿病足的治愈率，降低截肢率，可將其作為治療下肢血管病變的優先選擇[5-6]。

糖尿病足的發病原因比較復雜，與非糖尿病足患者相比，糖尿病足患者的血脂、血糖水平明顯升高。本組研究發現，實驗組 FBG、2hPG、HbAlc、TG、TC、LDLC均明顯高于對照組，其HDL-C明顯低于對照組，組間出現的差異有統計學意義（P＞0.05），提示糖尿病足患者的血脂、血糖水平升高明顯。通過對比實驗組患者治療前后的臨床療效，發現治療后的臨床治療總有效率明顯高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與于學斌等[7]研究人員在《糖尿病足患者下肢血管介入治療效果評價》中得到的結論十分相似。

綜上所述，糖尿病足的發生、發展與患者血糖、血脂水平存在直接性關系，實施下肢血管介入治療，效果確切，可使各項指標得到有效改善，具有積極的臨床采納和推廣價值。