護(hù)理教育干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防的效果體會(huì)

王萍

莒縣中醫(yī)醫(yī)院，山東日照 276500

足部作為糖尿病一個(gè)復(fù)雜的靶器官，可由于糖尿病而導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)和軟組織系統(tǒng)出現(xiàn)損傷及畸形，輕者表現(xiàn)為一定的神經(jīng)癥狀，重者可發(fā)展為感染、潰瘍、Charcot關(guān)節(jié)病、血管疾病及神經(jīng)病變性骨折等嚴(yán)重足部疾病[1-2]。若糖尿病足得不到及時(shí)而有效治療，則很可能要高位截肢，甚至致死[3]。因此，為幫助糖尿病病患做好糖尿病足的預(yù)防工作，需要進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)措施，來提高病患的重視及相關(guān)識(shí)別技能[4]。以2016年1月—2017年12月收治的154例糖尿病病患作為研究對(duì)象，來分析探討護(hù)理教育干預(yù)措施對(duì)糖尿病足預(yù)防的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的154例糖尿病病患作為研究對(duì)象，隨機(jī)分77例為對(duì)照組，余下77例為觀察組。經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果均符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無其他重大臟器及系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病，病患及其家屬對(duì)知情且同意并簽署知情同意書。其中對(duì)照組病患男39例，女38例，年齡為18～54 歲，平均年齡為（38.54±4.01）歲；觀察組病患男40例，女37例，年齡為 21～51歲，平均年齡為（37.21±3.76）歲。兩組病患在年齡、病程等一般數(shù)據(jù)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組病患進(jìn)行包括身體檢查、健康宣傳、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等內(nèi)容的常規(guī)護(hù)理措施。

為觀察組病患在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理教育干預(yù)，其主要內(nèi)容為：①入院護(hù)理：護(hù)理人員在病患住院后，為病患耐心介紹醫(yī)院情況及周圍環(huán)境，以消除病患的陌生感及不適感，并保持病房的濕度及溫度在最舒適范圍，為病患提供舒適、溫馨、整潔的住院環(huán)境，提高病患的舒適度；并及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理病患的不良情緒，耐心解答病患疑惑，讓病患樹立對(duì)治療的信心。②用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵循醫(yī)囑對(duì)病患進(jìn)行用藥護(hù)理，例如，嚴(yán)格保證病患在餐前半小時(shí)時(shí)服用磺脲類降糖藥，在餐后20 min時(shí)服用雙胍類降糖藥，并在病患服藥后密切關(guān)注病患是否出現(xiàn)不良反應(yīng)的狀況，病患服用磺脲類降糖藥后要密切關(guān)注病患是否出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、低血壓或者過敏反應(yīng)等情況[5]。③足部護(hù)理：指導(dǎo)病患在夜間用溫水泡腳并檢查腳部色澤、皮膚溫度以及是否破損出膿等情況，觀察病患疼痛、動(dòng)脈血管搏動(dòng)以及感覺功能等情況。④健康教育：向病患及其家屬講解糖尿病以及糖尿病足的相關(guān)知識(shí)，介紹足部護(hù)理的重要性及必要性，介紹糖尿病患者飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)控、并發(fā)癥防治以及足部護(hù)理等知識(shí)；發(fā)放糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)宣傳教育手冊(cè)供病患及家屬閱讀學(xué)習(xí)；示范并指導(dǎo)具體的足部護(hù)理方法；對(duì)病患使用實(shí)物的保護(hù)性鞋襪指導(dǎo)病患選擇適合鞋襪的方法；利用照片、視頻等形式，指導(dǎo)病患修剪指甲等知識(shí)方法；定期為病患復(fù)習(xí)、鞏固相關(guān)護(hù)理知識(shí)。

1.3 臨床觀察資料

用自制調(diào)查表調(diào)查并記錄兩組病患接受護(hù)理后的疾病知識(shí)掌握、生活習(xí)慣、自覺癥狀及足部護(hù)理等知識(shí)掌握情況，各項(xiàng)均總分100分，同時(shí)記錄兩組病患糖尿病足的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組病患的糖尿病足發(fā)病率為7.79%（6/77），和對(duì)照組29.87%（23/77）的糖尿病足發(fā)生率相比顯著較低，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組病患糖尿病足發(fā)生情況比對(duì)[n(%)]

接受護(hù)理后觀察組病患的疾病知識(shí)掌握、生活習(xí)慣、自覺癥狀及足部護(hù)理知識(shí)掌握情況的評(píng)分分別為：（93.23±1.69）分、（83.94±2.12）分、（91.53±5.62）分、（85.34±3.92）分，和對(duì)照組的（62.31±3.01）分、（60.62±6.21）分、（69.93±6.38）分、（67.94±8.64）分相比均顯著較高，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病患護(hù)理后相關(guān)知識(shí)掌握情況比對(duì)[（±s），分]

表2 兩組病患護(hù)理后相關(guān)知識(shí)掌握情況比對(duì)[（±s），分]

組別 疾病知識(shí)掌握 生活習(xí)慣 自覺癥狀 足部護(hù)理知識(shí)掌握觀察組（n=77）對(duì)照組（n=77）t值P值93.23±1.69 62.31±3.01 6.425 0.008 83.94±2.12 60.62±6.21 5.803 0.009 91.53±5.62 69.93±6.38 7.832 0.005 85.34±3.92 67.94±8.64 6.954 0.006

3 討論

糖尿病足是糖尿病一種非常常見的并發(fā)癥，且具有很高的致殘率及致死率，在臨床治療及護(hù)理中需引起高度重視[6-7]。有相關(guān)研究表明[8]，有效的足部護(hù)理可以顯著較少糖尿病患者足部潰瘍的發(fā)生，因此，需要提高糖尿病病患對(duì)預(yù)防糖尿病足的重視，提高其足部護(hù)理能力。

對(duì)77例觀察組糖尿病病患在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了包括入院護(hù)理、用藥護(hù)理、足部護(hù)理以及健康教育等內(nèi)容的護(hù)理教育干預(yù)，結(jié)果顯示：觀察組病患的糖尿病足發(fā)病率為7.79%（6/77），和僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組29.87%（23/77）的糖尿病足發(fā)生率相比顯著較低，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；接受護(hù)理后觀察組病患的疾病知識(shí)掌握、生活習(xí)慣、自覺癥狀及足部護(hù)理知識(shí)掌握情況的評(píng)分分別為：（93.23±1.69）分、（83.94±2.12）分、（91.53±5.62）分、（85.34±3.92）分，和對(duì)照組的（62.31±3.01）分、（60.62±6.21）分、（69.93±6.38）分、（67.94±8.64）分相比均顯著較高，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明護(hù)理教育干預(yù)確能提高糖尿病病患對(duì)糖尿病及糖尿病足的相關(guān)知識(shí)技能，并減少糖尿病足的發(fā)生率，具有較好的臨床應(yīng)用效果。

綜上所述，為糖尿病病患進(jìn)行護(hù)理教育干預(yù)可有效提高病患對(duì)疾病知識(shí)的掌握、生活習(xí)慣、自覺癥狀以及對(duì)足部護(hù)理知識(shí)的掌握情況，同時(shí)有效降低糖尿病足的發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果較好，具有臨床廣泛推廣價(jià)值。