綜合康復功能訓練對精神分裂癥患者社會功能和服藥依從性的改善作用

羅曉玲

四川省樂山市五通橋區精神病醫院，四川樂山 614801

精神分裂癥屬于精神疾病，主要表現為認知、意識、行為以及情感方面存在精神活動失調[1]。一些患者在只用藥物治療后，臨床癥狀如妄想、幻覺等得到明顯緩解或者消失，但其自身存在有一定的陰性癥，并且在出院后無法進行自主生活，分析出現此疾病的原因與患者自身社交能力以及疾病因素存在一定關系[2]。因此，該次研究觀察該院2017年6月—2018年3月收治的130例精神分裂癥患者在使用綜合康復功能訓練的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇該院接受治療的130例精神分裂癥患者。其中有男性90例，女性40例；年齡在12～88歲，平均年齡50.8歲。納入標準：臨床診斷與CCMD-3精神分裂癥診斷標準相符；文化程度至少在小學以上；可自行完成相關調查量表；不存在嚴重身體疾病，將其隨機分為對照組（65例）和觀察組（65例）。觀察組患者中男性44例，女性21例，年齡12～87歲，平均年齡（50.31±8.42）歲；病程 1 個月～14 年，平均病程（7.13±1.34）年；受教育年限 4～19 年，平均受教育年限（11.25±2.56）年。對照組患者中男性46例，女性19例，年齡 13～88 歲，平均年齡（51.47±8.68）歲；病程 2個月～14 年，平均病程（7.89±1.50）年；受教育年限 5～19年，平均年齡（11.41±2.82）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者使用常規抗精神病藥物和常規護理進行干預。觀察組同時再進行時長為2個月的綜合康復功能訓練，具體方式如下：①生活技能訓練：在最初的1～2周內訓練患者進行日常生活，觀察患者自行進行自理生活，并為患者的生活不正當處給予及時矯正，對其進行生活技能訓練，制定一項目標，并保證能完成，在整個訓練過程中均需要有護理人員給予指導和監督；在3～5周，訓練患者的社交能力，包括社交角色和基本技能，在此可使用演練、討論等形式，指導患者與人溝通的正確方式，包括如何正確表達自身的想法和意愿，并鼓勵患者進行社會角色的扮演，保持每周進行3次左右。②心理認知能力訓練：在患者6～7周時間使用個別或者集體教育的方式，講解相關正確的心理行為，指導患者正確認識自身的心理行為，分辨正常和異常，并為其講解有關精神病衛生的相關知識，使患者學會進行處理情緒危機；進行相關的健康教育，如精神分裂癥出現的原因，臨床一般的表現癥狀以及在治療中配合的必要性。③適應家庭社會訓練：第8周的時間用于訓練患者如何與家屬進行正常溝通；若在日常社會生活中，面對與自己理想存在較大差異的時候，應如何正確緩解自身的情緒和舉止行為；學會防止病癥復發的相關方法，同時了解恢復期癥狀的最初體現，方便及時進行就診；堅持定期復診，并保持正確用藥，將病情與工作和生活的關系處理妥善。

1.3 觀察指標和評定方法

對患者治療前后的社會功能和用藥依從性進行觀察；使用住院精神患者社會功能評定量表（SSPI）、陰性癥狀評定量表（SANS）進行社會功能評價，隨著評分的降低，患者的社會功能、陰性癥狀逐漸改善，采用醫院自制量表評價患者服藥依從性，完全服從：每次均能夠配合；部分依從：存在偶爾不堅持服藥，經護理人員勸導后服藥；不依從：從不按時服藥。

1.4 統計方法

該次研究所選用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，對研究中所涉及的數據進行分析。兩組患者治療前后SSPI評分、SANS評分等計量資料采用均數±標準差（±s）來表示，用t檢驗；兩組患者服藥依從性等計數資料則采用[n（%）]來表示，用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

表1 兩組患者治療前后SSPI評分、SANS評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后SSPI評分、SANS評分比較[（±s），分]

組別SSPI訓練前 訓練后 t值 P值SANS訓練前 訓練后 t值 P值觀察組（n=65）對照組（n=65）t值P值13.52±5.34 11.77±4.80 1.886>0.05 7.12±3.94 9.77±4.56 4.303<0.05 6.965 4.541<0.05<0.05 57.51±29.49 47.74±22.43 1.638>0.05 31.72±20.95 38.68±19.51 3.182<0.05 3.365 3.306<0.05<0.05

表2 兩組患者服藥依從性比較[n(%)]

2 結果

2.1 社會功能和陰性癥評分

組內比較，兩組患者訓練后的SSPI評分、SANS評分均顯著低于訓練前，差異有統計學意義（P＜0.05）；組間比較，訓練前兩組患者的SSPI評分、SANS評分之間的差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組患者在經過綜合康復訓練后，其SSPI評分、SANS評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 服藥依從性

觀察組患者訓練前后的完全依從性分別為41.54%、53.85%，部分依從性分別為33.85%、43.08%；對照組患者訓練前后的完全依從性分別為40.00%、41.54%，部分依從性分別為35.38%、44.62%。組內比較，兩組患者訓練后的服藥依從性顯著高于訓練前，差異有統計學意義（P＜0.05）；組間比較，訓練前兩組患者的服藥依從性之間的差異無統計學意義（P＞0.05），訓練后觀察組患者的服藥依從性相較對照組明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

3 討論

對精神分裂癥患者使用藥物治療可明顯改善患者存在的精神癥狀，但自身一些無法適應社會、家庭的日常生活以及社會交往能力差等方面仍然對患者的精神產生較大影響[3]，而綜合康復功能訓練是在患者藥物治療的基礎上幫助其早日恢復社會功能[4]，能夠正常的在社會中生存。因此，當前臨床認為，對于精神分裂癥患者使用藥物和認知行為聯合治療效果較好[5]。在該次研究中，組內比較，兩組患者訓練后的SSPI評分、SANS評分均顯著低于訓練前，差異有統計學意義（P＜0.05）；組間比較，訓練前兩組患者的SSPI評分、SANS評分之間的差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組患者在經過綜合康復訓練后，其SSPI評分、SANS評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），證實使用綜合康復治療確實具有顯著療效，與相關研究結果一致[6]。同時，對患者服藥依從性進行調查，結果顯示，觀察組患者訓練前后的完全依從性分別為41.54%、53.85%，部分依從性分別為33.85%、43.08%；對照組患者訓練前后的完全依從性分別為40.00%、41.54%，部分依從性分別為35.38%、44.62%。組內比較，兩組患者訓練后的服藥依從性顯著高于訓練前，差異有統計學意義（P＜0.05）；組間比較，訓練前兩組患者的服藥依從性之間的差異無統計學意義（P＞0.05），訓練后觀察組患者的服藥依從性相較對照組明顯較高（P＜0.05），表明綜合康復訓練可幫助患者大幅度提升其認知功能，在幫助患者進行疾病的診斷和治療的同時，也可加強患者對所處患者的正確認識，促進患者自身社交能力的增強，從而配合進行治療和護理。

綜上所述，通過對精神分裂癥患者使用綜合康復訓練，可有效幫助患者正確認識自身疾病，通過進行階段性的訓練，使患者逐漸學會處理好與家庭和社會之間的關系，增強患者社會功能和服藥依從性，具有在臨床使用的價值。