自我管理健康教育聯合呼吸功能訓練對COPD患者健康行為及康復的影響

李霞

湖濱中心衛生院，山東濱州 256511

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是持續氣流受限為特征的呼吸系統疾病，在中老年群體中發病率較高。近幾年隨著社會老齡化加劇、空氣質量降低，COPD發病率逐漸升高，對患者生活質量、勞動能力影響較大。目前臨床治療COPD無特效方法，臨床治療應以改善患者運動耐量，緩解臨床癥狀為主。對COPD患者實施呼吸功能訓練、健康教育，有助于改善患者生活質量與肺功能，該文選取2016年10月—2018年2月該院收治的110例COPD患者為研究對象，應用組間對比的方式對自我管理健康教育聯合呼吸功能訓練對COPD患者康復與健康行為的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的COPD患者110例作為研究對象，所有患者均經肺功能、X線、血氣分析檢查，并結合臨床癥狀診斷為COPD穩定期，納入患者入腦、腎、心、肝等重要臟器功能障礙，無自身免疫性疾病。隨機將其分為對照組、研究組，每組有患者55例。對照組中有女性21例，男性34例，年齡在60～76歲之間，平均年齡（65.48±3.80）歲；研究組中有女性 24例，男性31例，年齡在60～78歲之間，平均年齡（66.37±4.08）歲。在臨床基本資料方面兩組差異無統計學意義（P＞0.05），有比較價值。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的臨床對癥治療，包含止咳化痰、支氣管舒張劑、吸氧等。對照組實施常規健康教育，包含用藥指導、疾病介紹、吸氧指導等。研究組在對照組治療基礎上實施自我管理健康教育與呼吸功能訓練。自我管理健康教育：進行健康教育小組建立，護理小組成員對患者進行自我管理健康教育，內容包含情緒管理、生活管理、疾病相關知識講解、癥狀管理等。積極向患者、家屬講解吸氧、用藥、鍛煉的重要性，并根據患者具體情況制定用藥、吸氧、鍛煉時間。若患者存在負面情緒，護理人員應積極與患者進行交流、溝通，縮短護理人員、患者間距離，給予患者適當指導、鼓勵，有效緩解患者負面情緒。通過宣傳手冊發放、視頻播放、講座開設的方式對患者進行COPD相關知識宣教，為自我管理健康教育創造有利條件[1]。呼吸功能訓練：根據患者情況進行1～2周護理功能訓練，指導患者緩慢呼吸，用鼻子吸氣后嘴巴呈魚嘴型進行呼氣，雙手對腹部輕輕按壓促進氣體呼出。取坐位，一手放在腹部，另一手放在胸部，叮囑患者用鼻子進行吸氣，吸氣時將腹部盡量挺起，呼氣時應將腹部內收，嘴部呈口哨型。此外還可通過三球訓練輔助呼吸訓練方法進行呼吸功能訓練，由經驗豐富的護理人員進行，取坐位，讓患者背部與椅子緊貼，將吸氣軟管與訓練器連接，確保無漏氣后[2]。指導患者嘴部將咬嘴含住，右手放置在上腹部，左手將訓練器托住。在緩慢呼氣后緩慢吸氣，讓訓練球體生氣。需要注意，每次進行呼吸訓練時應調整好患者呼吸，每次訓練時間在10～15 min之間，每天訓練3次。

1.3 觀察指標

接受治療與護理干預后，應用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）、健康行為量表（HPL）對患者康復情況、健康行為情況進行評價。通過血氧分壓（PaO2）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、占預計值百分比（FEV1%）以及其與用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）等指標對患者肺功能情況進行評估。應用該院自制滿意度問卷調查表對患者進行滿意度調查，總分為100分，得分越高表示患者對護理服務越滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對研究所得數據進行分析，（±s）表示計量資料，行 t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

在選型策略中，首要考慮的是價格目標。方案1的價格最低，但由于方案1中電容串聯的個數過多，可靠性較差；方案2價格與方案1相差并不多，且耗電量相對較低，重量也在可以接受的范圍內。綜合考慮，確定方案2為最佳選型方案。

研究組在SGRQ評分、HPL評分方面均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1所示。

2 結果

2.1 康復情況與健康行為評分對比

斯通義不容辭潛水尋回伊恩的尸體。他發現，伊恩就在充滿空氣的石室下面，側身躺在水下不到3米深處。伊恩的護齒已掉在外面，但他的潛水設備仍在運轉。斯通事后得知，伊恩是在潛水返回途中昏過去了，而這恰恰是因為連日來的勞累和低血糖引起的胰島素休克。

表1 兩組患者康復情況、健康行為評分比較[(±s),分]

表1 兩組患者康復情況、健康行為評分比較[(±s),分]

組別SGRQ HPL對照組（n=55）研究組（n=55）t值P值48.06±7.27 40.97±5.34 5.8291 0.0000 94.02±11.25 109.67±9.63 7.8375 0.0000

2.2 肺功能情況比較

對照組患者平均護理滿意度評分為（76.59±8.35）分，研究組患者平均護理滿意度評分為（95.67±7.08）分。應用統計軟件對該組數據分析，在患者滿意度方面研究組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 治療與護理干預后兩組患者各項肺功能指標對比[(±s),分]

表2 治療與護理干預后兩組患者各項肺功能指標對比[(±s),分]

組別PaO2（mmHg）FEV1% FWV1/FVC對照組（n=55）研究組（n=55）t值P值72.04±14.08 92.63±12.06 8.2367 0.0000 75.60±9.21 82.36±4.36 4.9199 0.0000 70.51±5.11 83.84±8.73 9.7728 0.0000

2.3 患者滿意度對比

接受治療與護理干預后，研究組患者肺功能明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者各項指標情況如表2所示。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是可治療、可預防的疾病，多因患者與有害氣體、顆粒接觸，導致肺部發生炎癥反應，進而氣流受限呈進行性與不完全可逆發展[3]，患者臨床主要表現為咳痰、咳嗽，呼吸困難。COPD是重要公共衛生問題，對患者生活質量、身體均存在較大影響。

慢性病自我管理健康教育是指患者在醫護人員協助下，對患者實施治療性、預防性的活動。COPD是慢性疾病，對患者實施自我管理健康教育，通過自我監督、管理改善患者行為[4]。對患者實施健康教育與呼吸功能訓練，可有效提高患者對該疾病認識，幫助患者養成健康的生活習慣，避免不良行為引發疾病，從而有效促進患者康復[5]。對存在負面情緒的患者實施針對性的護理干預，有效緩解患者負面情緒，降低負面情緒對患者治療、康復的影響[6]。對患者進行呼吸功能訓練，指導患者進行有效的呼吸，有效、健康的呼吸方式能有效改善患者肺功能，提高患者運動耐受[7]。需要注意的是，呼吸訓練應根據患者實際情況實施，注意調整好訓練時間、訓練量，呼吸訓練時應調整好患者呼吸狀態，避免訓練不當、訓練過量對患者造成的影響[8]。該次研究，接受自我管理健康教育與呼吸功能訓練的研究組在健康行為、康復情況、肺功能以及患者滿意度方面均明顯優于接受常規護理干預的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），該結果充分說明對COPD實施自我管理健康教育、呼吸功能訓練的重要性。

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綜上所述，COPD是一種常見呼吸系統慢性疾病，患者主要表現為咳嗽、氣促胸悶等，對患者生活質量影響較大，對COPD患者實施自我管理健康教育、呼吸功能訓練，可提高患者對疾病認識，幫助患者養成健康行為習慣，改善肺功能，患者滿意度高，應用價值顯著。