白內障患者第二術眼康復的護理效果分析

王燁

淄博市博山區醫院，山東淄博 255200

白內障在眼科疾病中較為常見，該病以老年患者為主要發病群體，對患者的身體健康及晚年生活質量產生了嚴重的威脅[1]。該病的發生主要是因為患者眼部狀體代謝紊亂，主要由輻射、老化、遺傳、代謝障礙、營養障礙等所引起[2]。針對白內障若不及時治療很容易導致患者失明，手術治療是治療該病的主要方式。實際上有很多白內障患者多累及雙眼，需要進行第二術眼康復治療，很多患者術前難免存在不良情緒，對白內障第二術眼康復效果非常憂慮，這就需要護理人員給予患者綜合護理干預，提高患者第二術眼的康復預后效果[3]。今選取2016年1月—2017年12月在該院行第二術眼手術的白內障患者100例，探討綜合護理干預在該類患者的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院行第二術眼手術的白內障患者100例，患者經白內障臨床診斷標準得以確診，均在第一術眼手術結束后2周后行第二術眼手術。患者及家屬均自愿簽署知情同意書，該次研究得到該院醫學研究倫理委員會的贊同與支持。排除心肺功能障礙患者、凝血功能異常患者、合并有嚴重器質性疾病患者。將所有病例隨機分為兩組，每組50例。觀察組男17例，女 33 例，年齡為 51～90 歲，平均年齡為（65.1±4.7）歲，體重為 46～79 kg，平均體重為（60.4±4.2）kg，文化程度上小學及以下、初中至高中、大專以上分別有32例、17例與 1例，術前視力測試結果為（0.24±0.03）；對照組男18例，女32例，年齡為52～89歲，平均年齡為（65.2±4.6）歲，體重為 45～78 kg，平均體重為（60.5±4.1）kg，文化程度上小學及以下、初中至高中、大專以上分別31例、18例與1例，術前視力測試結果為（0.25±0.04）。兩組患者臨床資料中年齡、性別、體重、學歷及術前視力等差異無統計學意義（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予局麻下用超聲乳化術。對對照組50例給予常規護理，即帶領患者完成術前常規檢查、按照醫囑內容給予術前準備與用藥；術中密切配合醫師操作，傳遞手術器械；術后監測患者生命體征，給予抗感染及常規指導等。對觀察組50例在對照組基礎上給予綜合護理干預。

①術前護理給予患者術前訪視，術前監測患者心率與血壓。護理人員要用溫和的態度與微笑的表情與患者親切交流和熱情溝通，告知患者該術的手術流程、準備措施與注意事項，讓患者對該術有個大致的了解。針對存在焦慮、抑郁情緒的患者給予心理疏導，講解醫院治愈的成功病例，提高他們的手術依從度與治療信心。讓他們保持良好的心態，以防術中第二術眼眼壓升高并增加術后并發癥的發生率、影響術后恢復進程。囑咐患者固定眼位，對患者淚道與結膜囊進行沖洗，充分做好擴瞳工作，用無菌紗布包扎術眼。術前2～3 d給予患者氧氟沙星、雙氯芬酸鈉眼藥水，4～5次/d。將溫濕度分別調節到24～26℃與50%～60%。播放舒緩柔和的音樂，減輕患者術前恐懼感。

②術中護理對患者信息進行核實，檢查手術部位與手術藥品等。向患者講解手術相關注意事項，協助患者取正確體位。手術時陪伴患者身邊，輕聲詢問患者的疼痛程度與不良反應，及時鼓勵患者并給予心理疏導，與患者親切交流，分散患者注意力，盡量握住患者的手，以增強患者的安全感。密切觀察患者的面部神情，若有異常要及時處理。

③術后護理術后囑咐患者臥床休息，告誡患者注意眼睛清潔衛生。術后給予患者點百利特、左氧氟沙星、普拉若芬眼藥水各4～5次，并告知眼藥水的使用方法與注意事項。禁止患者用手觸碰眼球與角膜，以防出現交叉感染。囑咐患者不要用力揉眼睛，以防出血。若患者伴隨高血壓、糖尿病的慢性疾病，必須要對血糖、血壓進行監測與控制。若患者出現視物不清、惡心嘔吐、劇烈疼痛等情況，要及時給予處理，必要時給予緩瀉劑降低眼壓。禁止患者在術后2周用力咳嗽、打噴嚏與彎腰，減少用藥時間，告訴患者盡量少進行頭部運動，且睡眠時不要壓迫術眼，盡量床尾低于床頭。囑咐患者多食清淡易消化食物，食物要富含蛋白質、維生素，以提高患者的身體抵抗力，促進患者盡快恢復。讓患者多食用食物纖維，避免因便秘導致眼壓升高。

表1 兩組患者護理后護理效果各指標對比（±s）

組別 視力值 護理滿意度（%） 生活質量評分（分） 眼壓（mmHg） 住院時間（d） VAS疼痛評分（分）觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值1.1±0.2 0.7±0.2 10 0.000 97.1±2.8 92.6±2.5 8.477 0.000 75.2±4.6 62.8±3.9 14.539 0.000 14.2±2.9 17.6±3.1 5.664 0.000 4.5±1.1 6.3±1.2 7.819 0.000 3.2±0.4 5.9±1.2 15.093 0.000

1.3 觀察指標

①術后30 d對比第二術眼的眼壓、視力值。眼壓用非接觸式眼壓計測量，正常范圍為10～21 mmHg。②用VAS視覺模擬疼痛評分法評估患者術后3 d的第二術眼疼痛程度，讓患者在標有0～10分數值的直尺上指出符合自身疼痛程度的數字，0分為無痛，10分為劇痛難忍，分值越高表明患者疼痛越強烈。③對比兩組患者的住院時間、術后1個月的脫盲率與脫殘率。④術后并發癥主要是輕度角膜水腫、眼壓降低、前房積血、眼前房滲出、晶狀體后囊膜破裂或渾濁等。⑤向患者分發該院自制護理滿意度調查表并交于患者匿名填寫，滿分100分，內容包括護理態度、護理操作水平、護理責任心等，分值越高表明對護理越滿意。⑥用SF-36量表評價生活質量，包括生理功能、生理職能、精神健康、情感職能、身體疼痛、活力、社會功能與總體健康，每項各100分，分值與生活質量成正比，該次研究取平均值。

1.4 統計方法

該次研究特應用SPSS 20.0統計學軟件對相關數據進行統計學分析，組間計量資料對比用t檢驗，用（±s）表示，計數資料對比用 χ2檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與對照組相比，觀察組護理后的視力值、護理滿意度、生活質量評分、脫盲率與脫殘率顯著較高，護理后的眼壓、住院時間、VAS疼痛評分、術后并發癥發生率顯著較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表2 兩組患者脫盲率、脫殘率與不良反應率對比[n（%）]

3 討論

白內障是一種眼部退行性或炎癥所致眼病，患者主要表現為晶狀體囊膜下渾濁等癥狀。針對該病臨床上常給予白內障囊（內）外摘除術或白內障超聲乳化吸除術治療。大部分白內障患者疾病同時累及雙眼，在第一術眼手術完成后2周后給予第二術眼手術，患者此時難免會增加焦慮與抑郁情緒的程度，此外白內障患者大多是老年患者，他們臟器功能減退且抵抗力較低，為確保手術效果與預后質量，給予患者有效的護理干預措施非常必要。

該次研究中，觀察組護理后的視力值、護理滿意度、生活質量評分、脫盲率與脫殘率顯著較高，護理后的眼壓、住院時間、VAS疼痛評分、術后并發癥發生率顯著較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。主要是因為綜合護理干預是現代醫學護理理念中的重要內容，它充分貫徹了人本主義，主張為患者提供全面、系統的護理措施，兼顧滿足患者的生理需求與心理需求，達到提高治療效果與預后質量的綜合目的。在綜合護理干預中，為患者提供術前心理護理與健康宣教，能緩解患者的緊張情緒，提高患者對相關知識的掌握程度，確保患者能充分配合手術，并自覺注意術后的相關事項。術后給予患者營養豐富的飲食，能提高患者的術后恢復進程。囑咐患者諸多事宜，如勿進行頭部運動、勿揉眼、減少用眼次數、禁止彎腰或用力咳嗽等，能確保患者術后盡快恢復。為患者提供滴眼液，適當抬高病床床頭，合理給予緩瀉劑，都能在提高預后質量的同時防止并發癥的發生率。

綜上所述，針對白內障第二術眼康復治療患者給予綜合護理干預不僅能減少患者術后眼壓，提高視力值，減輕術后疼痛程度，增加脫盲率與致殘率，降低不良反應的發生率，改善患者的生活質量，促進患者盡快康復出院，而且還能改善護患關系，臨床上應用很有價值。