綜合康復護理干預實施在乳腺癌術后患者中的護理效果探討

楊珊

安岳縣人民醫院，四川資陽 642350

臨床上的婦科疾病中，乳腺癌較為常見。近年來，由于受到較多因素的影響，該疾病的發生率呈現逐年上升的趨勢，并且在該疾病的發病期間，患者需要承受較大的痛苦，對患者的身心健康造成較為嚴重的影響[1]。臨床上常借助于切除根治術進行治療，在該治療期間，患者需要承受較大程度的精神打擊，并且在治療的過程中，予以患者切除乳房或者腋窩淋巴結等組織，對患者的上肢有較大的影響，其可能會出現水腫、活動時受到較大的限制，患者的生活質量將會大打折扣，并對其治療以及預后產生較為嚴重的影響[2]。因此需要采取有效的措施予以患者進行術后護理，提高患者的康復效果。該文基于此選取2016年2月—2017年10月期間該院收治的104例乳腺癌患者為研究對象，探討綜合康復護理干預實施在乳腺癌術后患者的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為該院收治的104例乳腺癌患者患者，將其隨機分成觀察組和對照組，各52例。觀察組患者的年齡為 29～70 歲，平均年齡（50.2±1.7）歲，其中有22例患者接受乳腺全部切除手術，30例患者接受手術乳治療但未切除乳腺；対照組患者的年齡為29～69 歲，平均年齡（49.7±2.3）歲，其中有 20 例患者接受乳腺全部切除手術，32例患者接受乳腺局部切除手術。兩組患者的年齡以及病情等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理手段

均予以兩組患者進行常規護理干預，即予以患者進行常規的健康知識的宣傳與教育，心理、飲食干預以及用藥指導，觀察和記錄患者的身體變化情況。在該基礎上予以觀察組患者綜合康復護理干預，即①予以患者心理護理干預。護理人員積極與患者進行交流，了解患者的心理問題予以針對性的開導，并將該疾病的相關知識以及患者的實際病情告知患者，并將負面情緒對病情造成的不良影響告知患者，讓其盡量保持身體和心情放松，鼓勵患者，讓其提高信心，積極配合治療和康復。②予以患者進行飲食護理干預。在患者手術的6 h內，嚴密觀察患者的各項生命指標，在條件允許的情況下結合患者身體的實際恢復狀況，為其制訂合理健康的飲食計劃，在術后的第一天，予以患者攝入半流質食物，之后再予以患者進行普通的飲食指導，即指導患者多進食維生素以及蛋白質含量較高的食物，且盡量避免食用脂肪含量高的食物。③予以患者進行睡眠護理。即保障患者病房環境的相對安靜，降低噪聲對患者睡眠質量的影響，并保障病房的溫度以及濕度適宜，并保障病房通氣通風條件良好，并予以患者適當止痛藥治療，緩解患者的痛苦；并指導患者借助于腹部進行深呼吸運動，以便有效提高患者的睡眠質量。④予以患者進行功能鍛煉指導。即在術后第一天，指導患者進行適當的手指握拳運動，手腕部位的旋轉等訓練；術后2～3 d時，指導患者進行肢體以及肘關節的運動，提高肌肉的忍耐力[3]；在術后的3～5 d，予以患者進行肩部關節的運動；在術后6～8 d，予以患者進行使用患側手會進行洗臉以及刷牙等日常生活能力訓練；在術后9～10 d，予以患者進行手術創口的拆線處理，并指導其患上肢進行康復訓練，0.5 h/次，3 次/d。

1.3 療效評定標準

將兩組患者的生存質量進行觀察和比較，其中包括患者的軀體功能評分，滿分30分、社會家庭狀況評分，滿分30分以及情感狀況評分[4]，滿分25分。評分越高，表示患者的生存質量越能得到較好的改善。觀察并比較患者并發癥發生的情況。

1.4 統計方法

對兩組患者的對比數據進行統計學分析，借助于SPSS 19.0統計學軟件對其加強分析并統計,用（±s）表示計量資料，用t檢驗，比較用百分率表示計數資料，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過不同方式進行護理后，觀察組患者的生存質量評分顯著優于對照組，數據的差異有統計學意義（P＜0.05），詳細結果如表 1 所示。

表1 兩組患者生存質量改善的情況比較[（±s），分]

表1 兩組患者生存質量改善的情況比較[（±s），分]

組別 軀體功能 社會家庭狀況 情感狀況觀察組（n=52）對照組（n=52）t值P值18.75±4.30 12.71±3.54 7.83＜0.05 19.27±5.14 12.39±3.09 8.27＜0.05 18.66±4.18 11.27±3.16 10.17＜0.05

經過不同方法進行護理后，兩組患者的并發癥的發生情況為：觀察組患者中有2例出現睡眠障礙現象，3例出現排尿困難現象；對照組患者中有5例患者出現睡眠障礙現象，5例出現排尿困難現象,4例出現患側水腫現象，3例出現肩關節活動受阻現象。觀察組患者的并發癥發生率9.6%（5/52）顯著低于對照組32.7%（17/52），數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上的乳腺癌疾病的主要特征表現為患者的乳頭出現溢液現象，其乳腺出現不同程度的腫塊現象，患者的腋窩淋巴結出現腫痛等不良現象[5]，給患者的身心健康造成較為嚴重的影響，更甚者，相較于其他正常細胞來說，乳腺癌細胞的增殖具有無限性，細胞之間的連接具有疏散性，從而容易出現脫落的危險現象，脫落之后形成游離狀態的癌細胞，其在人體內部的循環系統中，得到有效的轉移和擴散，最終在患者的全身上下布滿乳腺癌細胞，吞噬患者的正常細胞，導致患者的抵抗力以及免疫力急劇下降，對患者的生命安全造成較為嚴重的威脅。近年來，隨著醫學技術的不斷發展和成熟，在臨床上較常使用改良根治術進行治療，對改善患者的身體狀況具有較大的促進作用[6]，提高患者的生命健康指數，從而促進患者生存期的有效延長。但患者在進行手術治療后，若患者未能得到較為有效的護理干預，患者極易出現較多的術后并發癥，即患者的患側容易出現水腫現象，肩部的各關節進行活動室將會受到較大的限制等，患者需要承受較大的痛苦，對患者的預后效果不利。利用常規的護理干預對患者進行術后護理服務，沒有針對性的康復鍛煉計劃，導致患者在進行運動時，其運動量不科學且效果較差，對患者是身體的康復沒有明顯的作用。因此，需要予以患者進行有效的護理干預，即在常規護理的基礎上實行綜合護理干預，護理人員結合患者的術后病情的實際恢復情況，制訂具有針對性的康復訓練計劃，并指導和監督患者予以具體落實，從而對患者患側上肢功能的恢復具有改善作用，并提高患者的睡眠治療，提高恢復進度，才能有效提高患者的治療以及預后效果。

在該次研究中，經過不同方法護理后，觀察組患者的生存質量顯著優于對照組，觀察組患者的并發癥發生率9.6%顯著低于對照組32.7%，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合康復護理干預實施在乳腺癌術后患者的護理效果顯著，能能有效提高患者的生存質量，降低并發癥的發生率，該方法具有臨床護理意義，值得被廣泛應用。