一體化管理推進婦幼工作創新發展

隨著醫藥體制改革的不斷推進，原有醫療體制下的一些管理模式已經不適應新的形勢發展需要，特別是兩孩政策的全面實施，婦幼健康服務工作重心向進一步加強母嬰保健，提高出生人口素質傾斜。山東省高密市成立了以婦幼保健院為核心，各鎮（街）婦幼保健計劃生育服務站、衛生院為成員的“高密市福康婦幼醫療集團”，推行一體化管理，走出了一條合作共贏的新路子。

集團工作一把尺衡量

按照設施標準化、環境溫馨化、團隊職業化、程序規范化、內容個性化、管理科學化的“六化”標準，集團以“三個提升”為目標，加快陣地建設步伐。一是提升龍頭引領。高密市婦幼保健院作為全市高危妊娠管理中心和高危兒童管理中心，積極引進高端醫療設備，提升整體診斷水平和救治能力。嚴格按照國家標準對內科重癥監護室、新生兒重癥監護室進行建設。建立遠程胎兒監護工作站，孕婦在家即可得到醫生的在線指導，及時監測孕婦及胎兒安全情況；二是提升鎮級樞紐的服務水平。加大資金投入，強化人力資源、技術資源、設備資源和政策資源的融合，扶持鎮級婦幼保健計劃生育服務站、衛生院建設，加強鎮級婦幼保健計劃生育服務能力建設，提升區域內服務婦女兒童的能力；三是提升村級網底。在村衛生室積極配備鄉村醫生，承擔婦女保健、兒童保健、計劃生育等生殖健康相關服務以及婦幼衛生基礎信息收集工作，協助鎮（街）衛生院及婦幼保健計劃生育服務站做好相關工作。同時，加強計生專干隊伍的管理，督導其做好宣傳教育、藥具發放、孕情追蹤、優生指導等計生服務，并落實相關待遇。

精準業務幫扶。高密市婦幼保健院領導班子成員分片包干，帶領專業技術人員，利用各鎮（街）每月一次的計生專干會議，開展政策宣傳、技術指導、臨床帶教等專題培訓。利用與全國28家三甲醫院建立的遠程會診、培訓系統，在成員單位投放產科、兒科遠程會診、胎心監護終端，建立起集團內部信息傳輸、病例討論、業務指導、雙向轉診、教學培訓、信息共享的全覆蓋網絡體系。成員單位也可以根據工作需要，申請參加市婦幼保健院相應的學術組織、專業委員會，提升業務水平。

強化宣傳引導。利用電視、廣播、報刊、微信等媒介傳播婦幼健康知識。大力實施婦幼健康知識進社區、進村（居）、進學校、進企業工程，營造濃厚的宣傳氛圍。市婦幼保健院在市民之家設置了婚孕檢服務窗口，實現婚前登記與婚檢、孕檢、增補葉酸項目的三者有機結合，加強孕前優生指導，全面提高婚（孕）檢及葉酸發放率；為滿足高齡婦女生育意愿，傳播優生優育和產后康復知識，與市廣播電臺聯合，開通“母嬰熱線”，每周由一名資深產科專家到電臺直播間現場解答聽眾提出的問題；與市電視臺聯合，開通婦幼健康直通車電視欄目，為全市廣大育齡婦女提供更加方便、科學的專業指導。

落實風險防控。市婦幼保健院自行研發了高危妊娠智能管理系統，對篩出的高危孕婦及時預警，分級管理，對待產和懷孕28周以后的孕產婦進行分類管理，對患有高血壓、糖尿病等疾病的孕產婦進行專門管理，降低分娩中可能出現的風險，由運營服務部負責落實追蹤隨訪、轉診護送、定點分娩、接診救治。設置高齡孕產婦門診、不孕不育門診、錯時門診和無假日門診，全面指導受孕時機、受孕技巧及注意事項，方便群眾就診。集團內成立危重孕產婦和新生兒急救技術小組，制訂應急預案，實施多學科協作急救，確保急救轉診系統安全、有序、高效運行。

構筑綠色通道。集團印制統一的檢查申請單，患者持成員單位開具的檢查申請單可以直接到核心醫院進行檢查，給予優先就醫待遇，需住院治療的優先安排病房、床位，所有費用均享受8折優惠。對由成員單位轉入的危重患者，從技術力量、醫療設備、人員配備方面全力予以保障，組織骨干力量搶救，暢通綠色通道，確保生命安全。

強化專業考核。根據全市重大公共衛生服務項目、孕產婦健康管理、0~6歲兒童健康管理、母子健康手冊的建冊等任務，市婦幼保健院分門別類制訂具體實施方案，同步制定對鎮、村兩級的考核辦法，由市婦幼保健院領導班子成員帶隊每月一次對?？祴D幼醫療集團內部的工作開展情況進行督導，并落實對村級計生專干的垂直管理、督導檢查、績效考核，推進村級工作規范化，夯實打牢基層基礎。

整合資源帶動整體水平提升

集團經過兩年的運作，逐步建立起“互聯網+婦幼醫療集團+公共衛生”服務系統，統籌規劃、合理配置了婦幼保健計生服務資源，促進了優勢資源下沉，提升了婦幼健康的整體水平。

婦幼衛生和計劃生育技術服務工作得到優化整合。計劃生育技術服務得到了婦幼保健技術力量的支持，彌補了在人才、技術、設備上的不足，實現了優勢互補、資源共享。拓寬了服務領域，增強了服務功能，增加了服務人次，推進了婦幼保健和計劃生育服務工作的任務目標落實，基層服務能力和服務質量得到了有力提升，激發了內在發展潛力。

調動了各級婦幼保健技術生育服務機構的積極性。實行一體化管理后，基層專業技術人員的業務水平得到提高，醫療設備增加，服務項目不斷擴展，服務經費更加充足。由于實行績效考核，鎮、村兩級專業技術人員的責任心普遍加強，醫療服務質量有效提升，群眾看病基本達到“常見病不出鎮、小病不出村”的目標，一定程度上緩解了群眾看病難、看病貴問題。

確保了母子健康手冊試點工作運行順暢。市婦幼保健院以集團化優勢為依托，開展母子健康手冊試點工作,構建起從婚前、孕前、孕期、產后至6歲兒童的連續性無縫隙服務體系。通過自主研發母子健康管理平臺，實現在線實時更新數據，母子健康手冊發放、使用、隨訪服務等情況一目了然，做到全程動態監測。

2017年，全市孕產婦住院分娩率達100%，孕產婦保健覆蓋率達100%，系統管理率達96.43%。3歲以下兒童管理率達95.3%，新生兒死亡率在0.94‰，5歲以下兒童死亡率在1.8‰，7歲以下兒童保健覆蓋率達95.2%，免費計劃生育基本計生覆蓋率達100%。