個性化心理護理在老年腦梗死患者護理中的應用

楊慧 李春萍 張娟

【摘要】目的：分析個性化心理護理在老年腦梗死患者護理中的應用價值。方法：選取2016年1月至2017年6月前來我院就診的120例老年腦梗死病患，隨機分為兩組，各60例。兩組病患均行常規護理，研究組在此基礎上加入個性化心理護理，對比應用效果。結果：研究組患者焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評分均低于對照組，治療依從率及護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：個性化心理護理應用于老年腦梗死病患護理中可緩解其負面情緒，提高治療依從率及護理滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】老年；腦梗死；個性化心理護理；常規護理

腦梗死又稱缺血性腦卒中指因腦部血液供應障礙，出現缺血、缺氧問題導致局限性腦組織缺血性壞死，多見于45-70歲中老年人，隨著我國人口老齡化形勢日漸嚴峻，國民腦梗死患病率呈遞增趨勢，臨床研究發現該病與糖尿病、高血壓、風濕性心臟病存在相關性，以猝然昏到、半身不遂、智力障礙及言語障礙為主要表現，多數病患因受困于臨床癥狀，加之憂心醫療負擔及預后，常滋生負面情緒，為幫助病患營造良好身心狀態，提高治療效果，醫者在常規治療的同時輔之護理干預，常規護理療效有限，無法兼顧病患身心需求，為提高患者護理滿意度，縮短療程，減輕醫療負擔，醫者根據病患個性化需求推出心理護理[1]。本文旨在分析個性化心理護理在老年腦梗死患者護理中的應用效果，現資料如下。資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年1月至2017年6月期間我院收治的腦梗死病患中選取120例老年患者作為研究對象，隨機分給兩組，每組60例。本次研究經醫學倫理委員會審核通過，所有入選對象均簽署知情同意書。研究組男39例，女21例；平均年齡（69.5±3.4）歲；平均體重（65.4±4.2）kg.對照組男42例，女18例；平均年齡（69.8±3.3）歲；平均體重（65.3±4.3）掩。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：年齡大于60歲；經頭顱CT檢查見低密度灶；符合《各類腦血管疾病診斷標準》中腦梗死診斷標準[2]。

排除標準：合并其他重大疾?。ǜ文I功能不全、惡性腫瘤、血液疾病、免疫缺陷）；精神交流障礙；不良入院記錄者。

1.2 研究方法

兩組患者均行常規護理，組織病患進行身體檢查，按規定結合醫囑、檢測報告設計護理方案，為病患提供基礎醫學指導，督促其服藥檢查，給予對癥醫療；定時清掃病房，通風消毒，更換床上用品，夜間加大巡查力度，睡前用溫水擦拭身體，按摩四肢，促進血液循環，年老行動不便者應主動上前攙扶，以規避不良事件；調節飲食結構，鼓勵病患多食谷類、水果蔬菜、魚禽蛋及奶類食品，清淡飲食，少鹽少塘，定期組織病患開展室外運動，在轉移其注意力的同時控制體重，增強體質；根據患者病情恢復情況設計康復方案，組織病患進行康復鍛煉，增強抗病能力，改善心肌功能。

研究組在此基礎上加入個性化心理護理，與病患家屬溝通，準確把握其臨床癥狀、精神狀態，應用焦慮抑郁自評量表評估患者精神狀態，選擇適宜方式（勸導、安慰、解說、保證）給予心理疏導，借助以往成功病例給予其信心，組織病患與醫生溝通，介紹主治醫生臨床經驗，消除隔閡；根據病患文化程度及理解能力制度健康手冊，加大教育力度，便于病患正視疾病，培養其自我保健意識，自覺規范自身言行，以減少治療風險；面對咨詢耐心傾聽，認真解答，以疾病和護理知識為基礎結合日常問題給予專業醫學指導，讓病患在就診中感受到理解和尊重，提高治療積極性；睡前可與病患交談，解決臨床常見問題，播放輕音樂轉移注意力，也可于午后組織病患舉辦讀書會；老年病患因精力、體力及身體狀況的下降，多會滋生心理落差，產生無助感，加之子女忙于工作無法時常陪伴，多有孤獨及感情匱乏問題，告知患者子女其承受的身心壓力，便于抽出時間陪伴病患左右，讓其在就診中感受到家庭溫暖，盡快適應醫療環境。

1.3 觀察指標

運用SAS焦慮量化自評表和SDS抑郁量化自評表評估病患精神狀態，分值越高證明負面情緒越嚴重；自制滿意度調查量表，就病患對護理工作滿意與否開展問卷調查（滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意）；比較兩組病患就診中治療依從率（服藥、檢查、治療）。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS19.0處理數據，用（x±s）、（%）表示，用t和X2檢驗，分析組間差異，若P<0.05，即有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS和SDS評分

干預前，兩組病患SAS和SDS評分相比無統計學意義（P>0.05）；干預后，研究組明顯優于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度

研究組護理滿意度為93.3%，非常滿意22例、滿意24例、一般滿意10例、不滿意4例；對照組滿意度78.3%，非常滿意19例、滿意20例、一般滿意8例、不滿意13例，組間數據對比有統計學意義（X2=5.551，P=0.018）。

2.3 治療依從率

研究組治療依從率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳細數據見表2。

3 討論

隨著社會經濟發展，國民生活方式改變，加之人口老齡化形勢日漸嚴重，導致腦梗死病患隨之增多，作為影響民眾勞動能力和生活質量的常見疾病，高發病率、高死亡率及高致殘率是其最大特點，老年民眾因身體機能退化，易受疾病干擾，臨床癥狀較為復雜，如主觀癥狀（頭暈、惡心、嘔吐）、腦神經癥狀（面癱、舌癱、麻痹）及軀體癥狀（肢體偏癱、肢體無力及大小便失禁），給其正常生活帶來諸多不便的同時，易加重精神壓力，多數病患入院治療以期緩解病痛，但因長期受制于疾病，加之對疾病知識不慎了解，影響治療依從性及療效。為幫助病患盡快適應醫療環境，醫者在開展臨床醫療時多輔之護理干預，常規護理雖統籌就診全過程，給予病患專業醫學指導，但多側重于基礎醫療服務，未兼顧其身心需求且未根據病患個性化特征進行調整，影響護理質量及病患滿意度。本次研究結果顯示：研究組患者焦慮抑郁評分均低于對照組，護理滿意度和治療依從率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），即老年腦梗死患者就診治療時在行常規護理的基礎上加入個性化心理護理，可緩解負面情緒，提高治療依從率和護理滿意度，具有較高應用價值。老年患者常合并其他疾病加之擔憂經濟壓力易產生負面情緒，從病患角度出發，重視發揮家屬作用，挖掘病患潛能，有針對性的給予心理干預，消除其自卑孤寂心理，提高心理適應能力及應變能力，以便獲取良好身心狀態，提高治療效果，營造護患和諧新局面?？傊?，個性化心理護理應用于老年腦梗死病患護理中療效顯著，可推廣應用。

參考文獻

[1]魏秀梅.個性化心理護理在老年腦梗死患者護理中的應用[J].中國社區醫師，2016，32（26）：167-167.

[2]趙娟.個性化心理護理在老年腦梗死患者護理中的應用[J].心理醫生，2016，22（19）：132-133.