頭孢替安聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床效果

胡福澄

（會(huì)昌縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342600）

小兒肺炎是由于病原體受到感染或者羊水吸入、過(guò)敏等原因而引起的肺部炎癥，也是兒科最為常見(jiàn)的一種疾病，患兒在臨床上常體現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促且困難、肺部啰音等癥狀，嚴(yán)重情況下還會(huì)出現(xiàn)死亡的情況，這對(duì)于患兒的身體健康以及生命安全都具有極大的威脅性[1]。因此，本文通過(guò)對(duì)收治的130例患兒進(jìn)行了分組研究，并對(duì)其中的65例采取了頭孢替安聯(lián)合阿奇霉素的治療方法，效果較為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究資料選自本院在2015年12月～2017年11月收治的130例小兒肺炎患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表的方式將患兒分為對(duì)照組65例，男33例，女32例，年齡5個(gè)月～9歲，平均（4.7±3.3）歲；實(shí)驗(yàn)組65例，男31例，女34例，年齡5個(gè)月～9.5歲，平均（4.8±3.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患兒均經(jīng)由臨床診斷、X線以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為小兒肺炎。X線檢查顯示患兒肺部紋理出現(xiàn)增粗的趨勢(shì)，并伴隨有點(diǎn)狀的肺部陰影；實(shí)驗(yàn)室檢查顯示包細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞呈增高的趨勢(shì)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在心肝腎功能異常的患兒；藥物過(guò)敏的患兒；之前已經(jīng)接受過(guò)相關(guān)治療的患兒[3]。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒采取頭孢替安進(jìn)行治療。取40～80 mg/kg的頭孢替安注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113469，海南全星制藥有限公司，10 g）進(jìn)行靜脈滴注治療，連續(xù)治療5 d。1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者采取頭孢替安聯(lián)合阿奇霉素的方法進(jìn)行治療。頭孢替安用量與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上再取10 mg阿奇霉素注射液（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020342，本規(guī)格為每支5 ml：0.5 g）并配以250 ml的生理鹽水進(jìn)行靜脈注射，連續(xù)治療5 d。

以上兩組患兒在分組治療前均給予抗感染、化痰平喘、消熱藥物的治療，與此同時(shí)進(jìn)行吸氧和維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄好兩組患者的治療效果。顯效：患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及體溫都恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失；有效：患兒臨床癥狀有所緩解，白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及體溫基本正常；無(wú)效：患兒臨床癥狀沒(méi)有改善，存在病情加重的情況。有效率為（顯效+有效）/例數(shù)×100%[4]。②記錄好兩組患兒的臨床癥狀改善情況。包括住院時(shí)間、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間[5]。③記錄好兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括胃腸道不適、皮疹、肝功能受損，發(fā)生率為不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文研究數(shù)據(jù)資料均以SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患兒的治療效果要明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.923 1，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較 實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床癥狀改善情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較（±s，d）

表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較（±s，d）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值例數(shù)65 65住院時(shí)間6.95±2.10 12.56±3.56 10.942 8 0.000 0退熱時(shí)間2.00±1.24 2.85±2.14 2.770 8 0.006 4咳嗽消失時(shí)間5.58±1.54 2.17±1.30 13.641 5 0.0000肺部啰音消失時(shí)間4.57±0.45 7.56±0.55 33.922 1 0.000 0

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況要明顯少于對(duì)照組（χ2=5.123 2，P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

小兒肺炎是兒童時(shí)期較為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，也是我國(guó)在重點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防和治療的一種兒科疾病[7]。兒童由于年齡較小、身體免疫功能低下等問(wèn)題使得細(xì)菌和病毒更加容易侵入兒童的身體，引起發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，如果耽誤了最佳治療時(shí)間的話會(huì)使得病情惡化，逐漸發(fā)展成為重癥肺炎，對(duì)于患兒的身體健康和生命安全都具有極大的威脅性[8]。在小兒肺炎的臨床治療當(dāng)中，主要以使用抗生素和抗感染的藥物為主要的治療方向。因此，本文主要采取了阿奇霉素聯(lián)合頭孢替安的方法來(lái)開(kāi)展小兒肺炎的臨床治療。

經(jīng)過(guò)上述的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果、臨床癥狀改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），主要原因分析如下：①頭孢替安為半合成的第二代頭孢菌素，可以有效的抵抗革蘭陰性菌，如嗜血桿菌、大腸桿菌、克雷白桿菌、奇異變形桿菌等病菌引起的感染，可以用于支氣管炎、肺炎、燒傷感染、皮膚軟組織等癥的治療，具有較好的殺菌抗炎的效果[9]。但很多的臨床試驗(yàn)表明，采用頭孢替安進(jìn)行治療可能會(huì)產(chǎn)生許多不良的藥物反應(yīng)，比如皮疹、蕁麻疹、紅斑、瘙癢、發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)，還可能引起食欲不振、腹痛、呼吸困難等癥狀，偶爾還可能存在休克的情況，極大的增加了患者的治療風(fēng)險(xiǎn)，再加之患兒年齡較小的原因，所以采用頭孢替安進(jìn)行治療對(duì)于患兒的身體健康也有較大的損害；②阿奇霉素是一種半合成的十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素藥物，可以用于治療由細(xì)菌引起的急性支氣管炎，可以有效的抑制蛋白，起到更好的殺菌抗炎的作用。除此之外，阿奇霉素具有極強(qiáng)的細(xì)胞穿透性，可以直達(dá)病灶，起到快速殺菌的作用，藥效也較為持久。與此同時(shí)，阿奇霉素的不良藥物反應(yīng)也較少，耐受性極強(qiáng)，與頭孢替安的聯(lián)合使用不僅有效的改善了患兒的臨床癥狀，減少了藥物的服用次數(shù)，也進(jìn)一步提升了治療的效果，極大的降低了藥物副作用，減少了對(duì)患兒的藥物傷害[10]。

綜合上述的原因分析可知，頭孢替安聯(lián)合阿奇霉素的方法在小兒肺炎的治療當(dāng)中具有顯著的應(yīng)用效果，可以進(jìn)一步提升二者的協(xié)同用藥效果，改善患兒的臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，降低藥物副作用，促使患兒快速的恢復(fù)到健康狀態(tài)，因此，頭孢替安聯(lián)合阿奇霉素的方法值得在小兒肺炎的臨床治療中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用與大力的推廣，促使更多的肺炎患兒在聯(lián)合用藥之下得到徹底的治愈。