前瞻性的護理管理理念在消毒供應室護理中的運用探析

張凱麗

（江西省九江市婦幼保健院消毒供應中心，江西 九江 332000）

消毒供應室需要為全院提供醫(yī)療工具、物品以及其他需 重復使用器械的殺菌消毒與供應服務，對于控制院內(nèi)感染有舉足輕重的作用[1-2]。伴隨社會發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院對醫(yī)院感染的防控要求不斷提高，在此背景下，消毒供應室在醫(yī)院感染控制方面的作用也受到重視[3]。前瞻性護理管理是一種兼具評估、預測高危因素，減少護理工作缺陷、改進工作流程的理念，本院消毒供應室引進該理念后，科室工作取得顯著成效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2013年5月～2015年5月本院消毒供應室服務患者中選取30例婦科和兒科患者、64件消毒供應室護理物品設為對照組；從2015年6月～2017年6月本院消毒供應室服務患者中選取30例婦科和兒科患者、64件消毒供應室護理物品設為實驗組；其中對照組中婦科患者17例，兒科患者13例，年齡2～58歲，平均（25.43±2.63）歲，實驗組中婦科患者19例，兒科患者11例，年齡23～65歲，平均（24.50±2.58）歲，兩組患者資料對比差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 在給予所有患者內(nèi)容相同的常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對照組護理物品作常規(guī)護理管理，實驗組護理物品則給予前瞻性護理管理，其方法如下：①“五常法”，即“組織”、“規(guī)范”、“自律”、“整頓”與“清潔”。建立全面護理系統(tǒng)，并以合理管理理念進行管理，盡可能使所有工作人員參與到管理工作中，明確每位工作人員的具體職責，發(fā)揮主觀能動性，及時補充管理規(guī)范中的缺失內(nèi)容，操作中要嚴格遵照相關(guān)要求標準，以保證管理流程科學規(guī)范。建立績效監(jiān)察制度，并明確獎懲，以提升工作人員主動服務意識，優(yōu)化消毒供應室服務工作質(zhì)量，減少護理服務投訴發(fā)生，提高滿意度。②規(guī)范擺放，管理中嚴格遵守WS310.1-2009行業(yè)標準，并根據(jù)具體情況建立有效管理制度和程序化的操作流程，增強質(zhì)量檢查，確立崗位責任追究制度，提升消毒供應室工作效率，充分利用團隊的人力資源，為醫(yī)患關(guān)系的改善提供一定幫助。③建立質(zhì)控網(wǎng)絡，成立以護士長為負責任的質(zhì)控小組，自下而上建立、完善質(zhì)控網(wǎng)。整合消毒供應室，劃分回收、消毒組、包裝組和滅菌組，組長均由一線骨干人員擔任，組長負責監(jiān)督、檢查各崗位工作落實情況，并要求質(zhì)控小組成員做好日記錄、周檢查與小組月討論工作，嚴格自查、自檢。④運用PDCA循環(huán)[4]，保證計劃以有效落實，及時發(fā)現(xiàn)薄弱點并加以補救。建設網(wǎng)絡信息一體化，通過先進物流與信息技術(shù)，建設追溯機制，獎懲分明，是工作人員注意己身態(tài)度的端正與能力的培養(yǎng)增強，嚴控物品流程。兩組工作均由同一組人員負責，共13人。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組消毒供應室護理物品的清洗、滅菌消毒、包裝以及發(fā)放的合格概率并進行對比；調(diào)查兩組患者服務滿意度與院內(nèi)感染率，總滿意度為“滿意+一般”概率；調(diào)查工人人員對服務的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理物品管理合格率對比 實驗組物品的護理管理質(zhì)量優(yōu)于對照組，其中對照組清洗合格89.06%，滅菌消毒合格90.63%，包裝合格84.38%，發(fā)放合格84.38%，實驗組清洗合格98.44%，滅菌消毒合格100.00%，包裝合格96.88%，發(fā)放合格100.00%，以上數(shù)據(jù)逐項對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理物品管理合格率對比[n（%）]

2.2 兩組患者滿意度及院內(nèi)感染情況對比 實驗組患者服務滿意度與院內(nèi)感染情況好于對照組，實驗組總滿意度100.00%，院內(nèi)感染率0.00%，對照組總滿意度83.33%，院內(nèi)感染率20.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者服務滿意度及院內(nèi)感染率對比[n（%）]

2.3 工作人員對服務的滿意度對比 對照組滿意度為8例（61.54%），實驗組滿意度為13例（100.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.19，P=0.01）。

3 討論

消毒滅菌是現(xiàn)代醫(yī)院重要日常工作內(nèi)容，確保消毒工作質(zhì)量與滅菌效果對保證醫(yī)護工作者及患者健康有重要意義[5]，而醫(yī)院消毒供應室主要負責向各科室提供各種無菌醫(yī)療物品[6-8]，倘若其管理不到位，不僅醫(yī)院感染率將明顯上升，甚至會對各項診療構(gòu)成不利影響[9]，故而有必要加強管理，以此保護醫(yī)護患人員安全，避免感染[10]。前瞻性護理管理于消毒供應室的適宜應用性較高，能有效確保護理物品清洗、滅菌、消毒乃至發(fā)放相關(guān)程序的管理質(zhì)量，該理念要求護理管理立足于以患者為中心，采用科學措施對院內(nèi)各科室診療活動重復使用的器械物品進行規(guī)范清洗、包裝、消毒處理并予以科學規(guī)范發(fā)放，確保各流程物品護理管理質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)并減少護理缺陷，從而減少醫(yī)院感染事故[11]。前瞻性管理理念對于消毒供應室物品消毒滅菌管理工作質(zhì)量提出要求的同時，也促使工作人員專業(yè)水平、工作主動性得以提高，工作態(tài)度得以端正，幫助工作人員更快、更全面掌握臨床所需，使消毒供應室內(nèi)各項物品、器具得到合格管理。本研究中，對院內(nèi)消毒供應室的13名工作人員的工作滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在前瞻性護理管理后，其護理服務工作滿意度有從61.54%增至100.00%，實驗組30例患者的服務滿意度及64件消毒供應室管理物品的清洗操作、滅菌處理、包裝工作與發(fā)放流程的合格率均顯著高于對照組。與此同時，實驗組患者院內(nèi)感染率也明顯低于對照組，研究顯示：施行前瞻性護理管理可促進消毒供應室內(nèi)物品護理管理合格率與工作人員、患者滿意度的提升，降低院內(nèi)感染，保證醫(yī)院診療效果與安全性，值得應用。

綜上所述，前瞻性護理管理對院內(nèi)消毒供應室的各項護理管理操作合格率有積極提升作用，是保證各科室臨床診療效果理想性的重要基礎(chǔ)，可減少醫(yī)院感染，提高滿意度，因此值得推廣。