人文關懷護理及健康教育在耳鼻喉內(nèi)鏡檢查中的應用效果

李莉華，郭琳

（1.萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院體檢科，江西 萍鄉(xiāng) 337000；2.萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院耳鼻喉科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

耳鼻喉內(nèi)鏡檢查是耳鼻喉科利用率較高的一種檢查手段，但大多患者因不了解內(nèi)鏡檢查的相關知識，加之不明確疾病性質(zhì)，常會產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張等負面心理應激反應，從而不利于檢查的順利進行，影響檢查結(jié)果[1]。人文關懷即關心人、尊重人、愛護人，堅持“以人為本”的護理服務理念，對人的整體生命價值進行關懷，尊重患者的權利、隱私、個性及需求，盡最大努力關心和愛護患者，營造良好的人性化氛圍，以期構(gòu)建和諧、友好、相互信任的護患關系，使其積極配合臨床治療及護理[2]。健康教育作為護理工作中的重要內(nèi)容，主要是幫助患者了解疾病相關知識、檢查及治療方法、注意事項等，從而緩解負面情緒，提高患者的治療依從性[3]。選取2016年6月～2017年3月本院300例行耳鼻喉內(nèi)鏡檢查患者為研究對象，探討人文關懷護理及健康教育在耳鼻喉內(nèi)鏡檢查中的應用效果，現(xiàn)就臨床護理經(jīng)驗進行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年6月～2017年3月本院300例行耳鼻喉內(nèi)鏡檢查患者為研究對象，所有患者均無心理疾病、精神認知功能良好，自愿參與本次研究，且排除嚴重的精神心理疾病、妊娠及哺乳期婦女、嚴重的心腦血管疾病。將2016年11月之前收治的150例患者作為對照組，將2016年11月之后收治的150例患者作為研究組，對照組中男79例，女71例，年齡22～68歲，平均（41.32±3.27）歲，文化程度：小學及以下31例，初中43例，高中46例，大專及以上30例；研究組中男77例，女73例，年齡19～70歲，平均（42.53±3.18）歲，文化程度：小學及以下29例，初中41例，高中48例，大專及以上32例。對一般資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，可就療效進行比較。1.2 臨床護理方法 耳鼻喉科常規(guī)護理應用于對照組患者，在對照組的基礎上研究組患者實施人文關懷護理及健康教育，具體如下：

1.2.1 人文關懷護理 ①檢查前：護理人員應該在患者入院后進行熱情接待，語言語氣盡量親切溫和；讓患者盡快熟悉醫(yī)院及及科室環(huán)境，始終面帶微笑，耐心熱情，有問必答，以真誠的態(tài)度面對患者；詢問患者的一般情況、臨床癥狀及病情，綜合分析后根據(jù)患者的心理狀態(tài)及理解能力給予針對性的護理，與患者交流時可采用肢體語言、鼓勵的眼神等使患者感受到安慰和理解。對于伴有負面情緒的患者給予針對性的心理疏導，耐心傾聽患者訴求，回答患者提出的問題，保持病房干凈整潔、安靜舒適，控制溫濕度，提高患者的舒適度[2]。②檢查中：檢查開始前，和患者進行交談，幫助其放松心情；協(xié)助患者擺放舒適體位，對檢查中可能出現(xiàn)的特殊情況及不良反應影響患者進行講解，消除心理障礙，并讓患者有一定的心理準備；同時做好各項應對措施。整個檢查過程中，可選取溫和舒緩的音樂進行播放，同時可通過交談的方式分散患者的注意力，但注意不要說話太多；為提高患者的安全感，必要時允許家屬陪同。操作中醫(yī)護人員動作要輕柔，并采用鼓勵性的語言使患者積極配合，并注意保護患者隱私。如果患者在檢查中出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，按患者壓合谷穴或訓練、幫助患者進行深呼吸，改善患者惡心嘔吐等臨床癥狀[3]。③檢查后：檢查結(jié)束后應先于觀察室觀察30 min，并第一時間告知患者檢查結(jié)果，關心患者檢查后的感受，并采用安慰性的語言對患者進行安慰，告知患者檢查后的注意事項。

1.2.2 健康教育 檢查前通過與患者的溝通，對患者的一般情況及對疾病了解程度進行調(diào)查，之后又針對性的將患者不懂的內(nèi)窺鏡檢查相關知識采用通俗易懂的語言進行講解，消除患者對檢查的顧慮，同時也有助于患者心理負擔的減輕，有利于戰(zhàn)勝疾病信心的樹立；為加深患者對疾病知識的了解，可向其發(fā)放宣傳冊、播放視頻錄像等[4]。檢查后囑患者1～2 h內(nèi)禁食禁飲，向患者講解咽喉腫痛的原因，消除患者的緊張情緒，另外告知患者檢查中不可避免的局部黏膜組織損傷會導致少量鼻出血，告知患者無需處理，會自行凝血，避免患者過于擔憂。

1.3 評價指標 采用簡化的SF-36生活質(zhì)量量表（情感指數(shù)、健康指數(shù)、感情指數(shù)及生活滿意度）評價患者的生活質(zhì)量，每項0～25分[5]。負面情緒采用焦慮量表（HAMA）及汗密頓抑郁量表（HAMD）進行評價，出院時對患者的護理滿意度進行調(diào)查，調(diào)查采用本院自制的滿意度調(diào)查表（內(nèi)容包括護理人員服務態(tài)度、健康教育、護理專業(yè)技術、檢查護理環(huán)境、告知注意事項、護士責任心以及詢問患者自身感覺）[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預前后兩組患者HAMA、HAMD評分比較 干預后兩組患者的HAMA、HAMD評分較干預前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后兩組患者HAMA、HAMD評分比較（±s，分）

表1 干預前后兩組患者HAMA、HAMD評分比較（±s，分）

HAMA評分HAMD評分治療后26.87±3.42 40.65±3.57 34.136＜0.05組別研究組對照組t值P值例數(shù)150 150治療前52.21±5.72 51.86±5.63 0.534＞0.05治療后25.27±3.54 41.38±3.67 38.694＜0.05治療前53.12±6.85 52.77±6.64 0.449＞0.05

2.2 干預后兩組患者的生活質(zhì)量評分比較 干預后研究組 患者生活質(zhì)量各項評分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。2.3 兩組患者護理滿意度比較 研究組患者在護理人員服務態(tài)度、健康教育、護理專業(yè)技術、檢查護理環(huán)境、告知注意事項、護士責任心以及詢問患者等方面的滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

表2 干預后兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 干預后兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別研究組對照組t值P值例數(shù)150 150情感指數(shù)104.6±4.2 70.2±3.8 74.385＜0.05健康指數(shù)112.7±4.1 71.2±3.25 97.149＜0.05感情指數(shù)125.3±4.3 71.8±3.3 12.885＜0.05生活滿意度136.4±3.7 69.3±3.2 167.995＜0.05

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，入門保健意識及維權意識的提高，在臨床護理中人們已不再滿足于認識到自身疾病，更重要的是希望得到更優(yōu)質(zhì)、更人性化的護理服務。患者在耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查期間常因不了解疾病及檢查的相關知識，尤其擔心檢查的安全性及檢查后是否發(fā)生嚴重癥狀，加之檢查后呼吸不暢、咽喉腫痛等不良反應更會加劇患者的恐懼、緊張、焦慮心理，使其治療依從性差，影響醫(yī)患關系[7]。

人文關懷護理主要是站在患者角度思考，重視患者的心理及生理狀態(tài)，在檢查期間給予患者關心、愛護及鼓勵，盡最大努力滿足患者的需求，能幫助患者有效緩解焦慮抑郁情緒，放松心情，積極配合治療及護理。另外，營造以人為本的人文環(huán)境，使患者體會到醫(yī)院對生命的尊重，建立良好的護患關系，保證優(yōu)良的醫(yī)療診治技術[8]。健康教育主要是將疾病相關知識等通過簡單通俗的方法向患者進行講解，讓患者對疾病相關知識有更加深入的了解，消除患者內(nèi)心的擔憂，提高治療依從性。有研究表明，人文關懷能夠使患者內(nèi)心感受到溫暖、安全和舒適，與健康教育聯(lián)合應用可有效提高護理效果[9]。同時，護理人員在對患者實施護理的過程中，需求不斷的學習疾病相關知識及人文關懷相關知識來滿足護理的需求，在此過程中也提高了自身的綜合素質(zhì)，更加促進了護理質(zhì)量的提高。本研究結(jié)果表明，干預后兩組患者的HAMA、HAMD評分較干預前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），干預后兩組患者生活質(zhì)量均得到顯著提高，且研究組患者提高顯著多于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，人文關懷護理及健康教育應用于耳鼻喉內(nèi)鏡檢查可有效改善患者的負面情緒，同時對提高生活質(zhì)量及護理滿意度具有顯著效果，在耳鼻喉內(nèi)鏡檢查中具有重要的臨床意義。